Miksi Amerikan sairaanhoitajat polttavat ulos
5 Things You Can Do Bad Night's Sleep
Yleinen kipulääkkeet nostavat sydänkohtausta, aivovamman riskiä
Richard Brown muistelee ensimmäistä merkkiä siitä, että jotain oli väärässä: hänellä oli voimakas vatsavaivo ja kipu. "Kuljetin veren suolessa ja heitti ylös", hän sanoo. Helmikuussa 2015 Brown sai diagnosoidun sappikivet - yksi mahalaukun aiheuttamaan sairaalahoitoon liittyvistä syistä gastrointestinaalisten ja endoskooppisten kirurgisten lääkäreiden mukaan.
Useimmilla 25 miljoonalla amerikalla on tai tulee kehittymään sappikivet. sappirakon. Sappirakko on pieni elin, joka varastoi maksan tuottaman sapen, joka auttaa murtamaan rasvaa ruuansulatuksen aikana. Sappikivet muodostuvat, kun partikkelit sappikäävät yhdessä kovien kivien kanssa.
Tietyt tekijät - kuten nainen, lihavuus ja sukututkimus - voivat lisätä mahdollisuuksiasi kehittää sappikivet, mutta kuka tahansa voi saada niitä. Ne voivat aiheuttaa sappirakon (colecystitis) tai sappitiehyytensä (kolangitis) tulehdusta. Kun sappikivet ovat yleisiä, niiden särky ja hoito vaihtelevat.
"Sappikivipuutapaus on taajuudella", sanoo lääketieteellisen lääketieteen yliopiston yliopiston pitkälle kehitetyn terapeuttisen endoskopian johtaja Todd Baron. "Toisessa päässä ei ole oireita. Taajuuden toisessa päässä on hengenvaarallinen kolekystiitti. Välillä on potilaita, joilla on ajoittainen sappirakko [sappirakon tai sappirakon] kipu. "
Gallstone-oireet yleensä noudattavat ennustettavaa mallia, jossa kipu rintalastan tai rintakehän alapuolella, kertoo Julie Yang, MD, gastroenterologist Montefiore Health System in New york. Kipu voi olla vakaa, kestää neljästä kuuteen tuntiin ja saattaa säteillä selkä- ja oikealle olalle, joskus myös pahoinvoinnin tai oksentelun kanssa.
Hyvä uutinen on, että vain 2-3 prosenttia sappikivetetyistä tarvitsee hoitoa. Tällaisissa tapauksissa sappirakko usein kirurgisesti poistetaan - tunnetaan kolekystektomia. Laparoscopic-tekniikan avulla useita pieniä viiltoja vatsaan, leikkaus on minimaalisesti invasiivinen ja elpyminen on yleensä nopeaa. Cholecystectomy on yleisimpiä valittavia vatsanleikkauksia tässä maassa, jossa on vuosittain yli 750 000 potilasta.
Avoin sappirakon leikkaus, jossa elimistö poistetaan yhden suuren viillon kautta, varataan potilaille, joilla oli komplikaatioita laparoskooppisen kirurgian aikana , kuten sappirakon tulehdus tai infektio. Suhteellisen uusi menetelmä nimeltään NOTES (luonnollinen aukko transluminaalinen endoskooppinen leikkaus) sisältää viiltoherkkää leikkausta, joka käyttää luonnollista suuaukkoa, kuten potilaan suu tai emättimen, sappirakon poistamiseksi.
RELATED: 10 tärkeät tiedot sappikivestä
Ruskea , potilaan tohtori Baron's, ei ollut ehdokas sappirakon poistamiseen, koska olemassa oleva terveydentila - kirroosi, tai arpeutta maksan. Suuret verisuonet Brownin maksan ympärillä tekivät leikkauksesta liian suuren riskin. Väliaikaisena hoitona Baron asensi putken Brownin vatsaan putkeen, joka ulotti sapen ulkopuolelta, nimeltään perkutáninen kolekystostomia.
"Perkutaaninen kolekystostomia ei ole hyvä pitkäaikainen strategia", Baron sanoo. "Se on sillan jotain muuta."
Se "jotain muuta" Brownille oli transmural endoskooppinen salaojitus, jossa istutetaan pieni silmäkoira tai stentti, jotta sappitiiviste pääsee virtaamaan suoraan sappirakosta ohutsuoleen . Menettely mahdollistaa tulevien kivien kulkeutumisen stentin läpi aiheuttamatta komplikaatioita.
Jacksonissa, North Carolinaissa asuvalle Brownille 58, hän on ollut elämänvaihtelija. Leikkauksen jälkeen hän pystyi palaamaan suosikkiurheiluun, kuten pihapiiriin ja kalastukseen. "Voin työskennellä pihassani kuusi tai seitsemän tuntia," Brown sanoo. "Voin tehdä enemmän kuin ihmisiä iästä puoleen."
Baron ja Yang huomaavat, että ei vielä ole pitkäaikaista tietoa sappirakon stentteistä; ja, kuten huomautuksia, menettelyä ei ole laajalti suoritettu monissa lääketieteellisissä laitoksissa. "Meidän on varottava, ettemme huolehtikaa näistä hoidoista", Baron korostaa.
Baron äskettäin johti asiantuntijaryhmän tarkistamaan sappirakon leikkausvaihtoehtoja. "Onko sappirakon taudin hoitoon liittyvä lähestymistapa kirurginen, endoskooppinen … tai perkutaaninen", he kirjoittavat viime kuun
New England Journal of Medicine , "tärkeimmät näkökohdat lähestymistavan valinnassa ovat potilaan yleinen lääketieteellinen sairaus ja sairauden paikalliset ja systeemiset seuraukset. " Jos lääkärisi suosittaa sappirakon leikkausta, Baron ehdottaa, että" kysy lääkäriltäsi kuinka monta menettelyä hän on tehnyt ja mitä heidän komplikaatioitaan on. Kysy muita hoitovaihtoehtoja. "
