Jopa lievä traumaattinen aivovamma saattaa lisätä Parkinsonin riskiä

Traumaattinen aivovaurio voi johtua mistä tahansa puhkeamisesta tai tunkeutumisesta loukkaantumiseen. Mehau Kulyk / Getty Images

18. huhtikuuta 2018

Julkaistu tänään Neurologia lisää yhä enemmän todisteita siitä, että traumaattinen aivovaurio (TBI) lisää riskiä Parkinsonin taudin, progressiivisen neurologisen sairauden, kehittymiselle.

Tutkimus, jonka johtava tutkija Kristine Yaffe, Parkinsonin tauti 325 870: ssä 18-vuotiaita ja sitä vanhempia, jotka saivat lääketieteellistä hoitoa veteraaniasioista (VA) lokakuun 2002 ja syyskuun 2014 välisenä aikana.

Puolet osallistujista sai ennalta diagnoosin joko lievästä tai kohtuullisesta tai vaikeasta TBI: stä ja puolet ei on hi tarina TBI: sta. Kukaan potilaista ei ollut diagnosoitu Parkinsonin tautia, dementiaa tai Parkinsonin taudin kaltaisia ​​oireita tutkimuksen alkaessa.

"Halusimme tietää, jos veteraanit, joilla oli TBI, todennäköisemmin saivat Parkinsonin taudin seuraavien vuosien aikana , Sanoo Raquel Gardner, yksi neurologian tutkijoista ja apulaisprofessorista Kalifornian yliopistossa, San Franciscossa ja San Franciscon VA-lääketieteellisessä keskuksessa. "Vastaus oli kyllä, he ovat."

Korkeampi riski ja aikaisempi esiintyvyys

Dr. Gardner sanoo, että Parkinsonin kehittymisen riski kasvoi kaiken kaikkiaan 71 prosenttia veteraaneilla, joilla oli minkäänlaista TBI-tyyppiä. Niillä, joilla oli lievä TBI: n riski oli 56 prosenttia. Lisäksi Gardner sanoo, "Veteraanit, joilla oli TBI ja sitten kehittivät Parkinsonin tautia, tekivät niin keskimäärin kaksi vuotta ennemmin kuin veteraanit, jotka kehittivät Parkinsonin tautia, mutta joilla ei ollut TBI: tä. Niinpä riski ei ole suurempi yleisesti, he kehittävät Parkinsonin aikaisemmin. "

Samuel Frank, Yhdysvaltain neurologian akatemia, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, sanoo:" Tämä on erittäin mielenkiintoinen tutkimus ja jatkuu vuosikymmenien aikana käydyistä keskusteluista siitä, aiheuttaako traumaattinen aivovaurio riskin Parkinsonin tautiin. Jotkut varhaisista tutkimuksista vuosikymmeniä sitten ehdotti, että TBI oli Parkinsonin taudin riskitekijä. Seuraavat tutkimukset ovat toimittaneet tietoja yhdistyksen tukemiseksi. "

Tutkimuksen rajoitukset

Dr. Frank sanoo, että veteraanipopulaatiolla on monia hämmentäviä tekijöitä, joten tutkimustuloksia on tulkittava varovasti. Yksi tekijä, jota tutkimuksessa ei ollut, Frank sanoo, ovat altistuksia, jotka saattavat lisätä Parkinsonin riskiä, ​​kuten altistumista kemikaaleille sotilaallisissa konflikteissa.

"Lisäksi Frank sanoo, että Veteraanien [asioiden] järjestelmä, jotta Parkinsonin tauti voi koodata Parkinsonin tautia, mukaan lukien tauopatia [neurodegeneratiivisen taudin tyyppi], minkä tahansa bradykinesian muoto [hitaat liikkeet] tai vaskulaarinen dementia. Nämä potilaat saattavat olla mukana tutkimuksessa, mikä saattaa mahdollisesti sisältää ihmisiä, joilla ei ole Parkinsonin tautia. "

Frank toteaa vielä," mielestäni nämä tiedot tukevat ajatusta siitä, että traumaattinen aivovaurio voi lisätä Parkinsonin taudin riskiä. "

Traumaattinen aivovaurio

TBI, joka vaikuttaa vuosittain noin 1,7 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa, voi johtua mistä tahansa puhkeamisesta tai tunkeutumisesta pään päähäsiin, joka häiritsee aivojen normaalia toimintaa.

TBI: t ovat johtava vammaisuuden syy ja ne muodostavat noin 30 prosenttia kaikista vamman aiheuttamista kuolemista. TBI: n kolme parasta syytä ovat putoamiset (varsinkin hyvin nuorina ja hyvin vanhoina), jotka ovat iskeytyneet esineelle tai vasten ja auto-onnettomuudet.

Parkinsonin tauti

Yhdysvalloissa noin 50 000 ihmistä diagnosoidaan Parkinsonin tauti joka vuosi. Se on noin kaksi kertaa niin paljon miehiä kuin naisilla.

Persoonallisuudet taudin kanssa, mukaan lukien näyttelijä Michael J. Fox ja myöhäinen nyrkkeilijä Muhammad Ali, ovat saaneet julkisen kasvot Parkinsonin tautiin.

Sen oireita ovat vapina, jäykkyys, hidas liike ja tasapainoongelmat. Parkinsonin aiheuttama hermosolujen kuolema, joka aiheuttaa dopamiinia, neurotransmitteri, aivojen alueella nimeltä substantia nigra.

TBI: n ja Parkinsonin oireyhtymän

tutkimus julkaistiin syyskuussa 2016 lehdessä JAMA Neurology viittaa voimakkaaseen yhdistämiseen pään vammojen välillä, johon liittyy tajunnan menetys ja Lewy-kehon kehittyminen aivoissa. Lewy-elimet ovat epänormaaleja talletuksia proteiinin alfa-synukleiinista, joka on mukana aivojen neuronien liitospisteissä (synapses).

Kolmen suuren prospektiivisen tutkimuksen tarkastelussa ihmisiä, jotka kärsivät päänvaurion varhaisesta elämästä, olivat lisääntynyt riski Lewy-kehon kerääntymiselle verrattuna niihin, joilla ei koskaan ollut pään vammaa. Lewy-kehon dementia, muu tyyppinen neurodegeneratiivinen sairaus, voi esiintyä yksinään tai Alzheimerin taudin tai Parkinsonin taudin kanssa.

Parkinsonin ja rinnakkain olosuhteet

Gardner sanoo, että Parkinsonin taudin muuttuvien riskitekijöiden ymmärrys on aktiivisen tutkimuksen alue. Uudessa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että niillä, joilla oli TBI Parkinsonin jälkeiset, oli huomattavasti enemmän rinnakkaisia ​​lääketieteellisiä ja psykiatrisia sairauksia, kuten diabetes, sydänkohtaus ja aivohalvauksia.

"Meidän on tehtävä enemmän tutkimuksia, jotta voimme ymmärtää, mitä biologisesti tapahtuu aivo Parkinsonin potilaissa ", Gardner lisää. "Mitä jos voisimme paremmin hoitaa nämä muut olosuhteet TBI: n veteraaneissa? Olisiko tämä vähentäisi riskiä tästä neurodegeneratiivisesta sairaudesta? Olemme vain alkaneet ymmärtää, miten nämä olosuhteet vaikuttavat Parkinsonin tautiin. "

Parkinsonin jälkeisen Parkinsonin aiheuttaman riskin lasku

Gardner sanoo, että on varhaista näyttöä siitä, että ihmiset, joilla on aivovaurio, voivat ryhtyä toimiin ylläpitääkseen terveellinen aivot, kuten syöminen sydämen terveelliseen ruokavalioon, mahdollisimman paljon fyysistä aktiivisuutta, sosiaalisesti ja henkisesti aktiivista ja välttämättömiä myrkyllisiä, kuten liikaa alkoholia.

"Pysy lääkärinhoitoon kaikki sairaudet, kuten diabetes ja psykiatriset olosuhteet, kuten masennus, ja yrittää elää terveellistä elämäntapaa ", hän sanoo.

Ei ensimmäinen tutkimus, mutta kaikkein lopullisimmillaan

Tämä ei ole ensimmäinen tutkimus, joka näyttää lievän TBI: n ja Parkinsonin taudin yhdistyminen, Gardner sanoo. Se on kuitenkin kaikkein lopullisinta, ja se tarjoaa epidemiologisen tutkimuksen korkeimman mahdollisen todistustason. "Tämä yhdistys on todellinen, ja se voi olla syy-seuraus. On syytä huoleen, hän sanoo.

Frank sanoo: "Mielestäni tutkimus on mielenkiintoinen ja jatkaa keskustelua TBI: stä ja muista Parkinsonin taudin ympäristöön liittyvistä riskitekijöistä. Se korostaa edelleen, että tarvitsemme parempia tapoja diagnosoida Parkinsonin tauti ja TBI kaikki vakavat. "