SUNDAY, 13.11. (HealthDay News) - Kun tavanomaiseen hoitoon lisätty uusi verenohennuslääke nimeltä Xarelto (rivaroksabaani) voi auttaa ihmisiä, joilla on "akuutti sepelvaltimoireyhtymä". sydänkohtaus tai aivohalvaus, uusi tutkimus löytää.
Akuutti sepelvaltimoireyhtymä on sateenvarjo, joka sisältää ihmiset, joilla on angina tai aikaisempi sydänkohtaus.
Löytö "avaa uuden alueen tämän hyvin yleisen sairauden, "kertoi tutkija Eugene Braunwald, Harvardin lääketieteellisen lääketieteen professori ja kardiologi Brighamissa ja Bostonin naisten sairaalassa.
Tutkimus voi auttaa Xareltoa laajentamaan yhteisten verenohenteiden joukkoja, jotka ovat vuosikymmenien ajan hallitsevia vanhoissa olosuhteissa, kuten varfariinilla (Coumadin ) tai viime aikoina Plavix (klopidogreeli).
Xarelto on tällä hetkellä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymä Xerelto-hoito, jolla hoidetaan eteisvärinän epänormaalia sydämen rytmiä ja estetään verihyytymien muodostuminen lonkan ja polven korvaavan leikkauksen jälkeen.
Tämä lääkeaineiden rahoittaja Johnson & Johnson ja Bayer Healthcare julkaistaan 13. marraskuuta New England Journal of Medicine -tapahtumassa samaan aikaan kuin Yhdysvaltojen Heart Association -yhdistyksen vuosikokouksessa Orlando, Fla.
yli 15 500 henkilöä, jotka oli sairaalassa akuutti sepelvaltimoireyhtymä. Osanottajat saivat joko normaalin hoidon lisäksi joko pienen annoksen (5 milligrammaa) tai hyvin pienen annoksen (2,5 mg) uutta veren ohennetta tai lumelääkettä. Lääkkeitä annettiin kahdesti päivässä keskimäärin 13 kuukautta.
Ihmiset, jotka saivat joko Xarelto-annoksen, saivat pienemmän sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai kuoleman riskin verrattuna vastaaviin verrattuna lumelääkkeeseen. Erityisesti 2,5 mg: n potilailla oli 16 prosentin lasku ja 5 mg: n ryhmässä 15 prosentin lasku, kertoivat tutkijat.
2,5 mg: n annoksesta saaneista osallistui 34 prosenttia pienentää sydän- ja verisuonitautien riskiä ja 32 prosenttia alhaisempi kuoleman riski mistä tahansa syystä. Samankaltaisia vähennyksiä ei kuitenkaan nähty alle 5 mg: n annoksen saaneiden ihmisten keskuudessa.
Xarelto myös pienensi veren hyytymien riskiä, joka muodostui valtimoissa, joita stentit pitivät avoimina - pienet silmätipat, joita käytetään laajentamaan kapeita valtimoita. , uuden lääkkeen lisääminen nosti verenkierron sivuvaikutuksen verenkiertoa: verenvuotoa, mukaan lukien aivojen verenvuotoa. Tämä riskin kasvu rajoittui kuitenkin epämuodostumisiin, ei kuolemaan johtaneeseen verenvuotoon, tutkimusryhmä ilmoitti ja verenvuodon ilmaantuvuus laski, kun potilaat ottivat pienemmän verrattuna suurempaan Xarelto-annokseen.
Braunwald sanoi, että verenvuodon riski on aina tasapainotettu kaikenlaisten hyytymistä ehkäisevien lääkeaineiden eduista. "Minulla olisi mieluummin potilas kävelemään ulos sairaalasta verenvuodolla kuin [lähteä]", hän sanoi.
Toinen tutkijan kirjoittaja, tohtori C. Michael Gibson, rohkaistiin tulosten perusteella. > "Emme ole nähneet tällaisen kardiologian kaltaisen kuolevuuden vähenemistä jo muutaman vuosikymmenen ajan", sanoo Gibson, joka on Beth Israel Deaconessin lääketieteellisen keskuksen kardiologian osastopäällikkö Bostonissa. "Tämä on toissijainen ennaltaehkäisy ihmisille, jotka ovat tukkineet myrskyä ja selviytyneet."
Toissijainen ennaltaehkäisy tarkoittaa tulevan sepelvaltimoiden tapahtumien poistamista ihmisten keskuudessa, joilla on jo ollut ensimmäinen. Sitä vastoin primaarisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on pitää tämä ensimmäinen tapahtuma tapahtumasta.
Xarelton hyöty oli johdonmukainen kaikissa alaryhmissä, Gibson sanoi. "Lisää verenvuotoa", hän sanoi, "mutta ei ylimääräisiä kuolemaan johtavia verenvuotoja tai verenvuotoja, jotka johtavat vammaisuuteen, mielestäni se on pelinvaihtaja."
Gibsonin mukaan yksi iso ongelma vanhan varavoiman huumeiden varfariinin kanssa että annoksia on usein säädettävä. Hänen mukaansa Xarelto on kuitenkin käyttänyt tyypillisesti "yhden kokoinen" -tilanteen.
Akuutin sepelvaltimoireyhtymän hoidossa tämä koe on osoittanut "pienimmän kokoinen" tulos Xarelolle, Gibson sanoi, kun 2,5 mg: n annos on parantunut. "Vähemmän on enemmän", hän lisäsi.
Muut asiantuntijat, jotka eivät olleet yhteydessä tutkimukseen, olivat hieman varovaisempia.
Ennen siirtymistä Xarelto tarvitsee lisätutkimuksia ihmisiin, jotka ovat suuressa verenvuotoriskissä, Drs. Matthew T. Roe ja E. Magnus Ohman, Duke University Medical Center, Durham, NC, kirjoittivat lehden liitteenä olevaan toimitukseen.
He huomauttavat, että parempia tapoja ennustaa, mitkä potilaat ovat vaarassa huumekuolemissa tarvitaan myös. Silti he kirjoittivat, "tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että rivaroksabaanilla [Xarelto] on tärkeä rooli optimaalisen toissijaisen ehkäisyn tulevaisuudessa."
American Heart Associationin presidentti Gordon F. Tomaselli puolestaan sanoi, että Xarelto ja muut, uudemmat lääkkeet voivat tarjota potilaille vaihtoehtoja varfariinin lisäksi. Tämän suhteellisen uuden lääkeryhmän muut jäsenet ovat nyt Pradaxa (dabigatran) ja Brilinta (ticagrelor).
"Xarelto ja muut ovat tärkeitä uusia lääkkeitä, jotka ovat potilaille helpompi ottaa eikä ole vuorovaikutuksessa yhtä paljon muiden lääkkeiden kanssa elintarvikkeet ", sanoo Tomaselli, joka on kardiohjaatin päällikkö Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteen laitoksella Baltimore. "Monet ihmiset, jotka vihaavat varfariinia, koska se häiritsevät sitä, mitä he syövät tai ottavat, nämä lääkkeet ovat hyviä." vaihtoehtona ", hän sanoi.
Muut kehityshäiriöiden vastaiset lääkkeet eivät toimineet samoin, kuten kahdessa muussa tutkimuksessa esitettiin myös sunnuntaina kokouksessa ja julkaistiin myös
New England Journal of Medicine
.
Yksi tutkimus, jonka johti Dr. Pierlugi Tricoci Duke University, katsoi vorapaxar-nimistä veren ohuutta. Tutkimuksessa, johon osallistui lähes 13 000 akuutteja sepelvaltimotautia sairastavia potilaita, vorapaxarin lisääminen vakiohoitoon ei merkittävästi vähentänyt potilaiden sydäntautien, sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai uudelleenkodostumisen riskiä. Ja toisessa tutkimuksessa lääke apixabaan (Eliquis) punnittiin toiseen vastasyntyneeseen veren ohennukseen, enoksapariiniin (Lovenox), yli 6 500 potilasta, joilla oli kongestiivinen sydämen vajaatoiminta suuri riski vaarallisille hyytymisille. Dr. Samuel Goldhaber, Brigham ja Women's Hospital ja Harvard Medical School, johtavat tutkijat havaitsivat, että Eliquis ei ylittänyt Lovenoxia ja liittyi myös enemmän verenvuotoa. vorapaxar-tutkimusta rahoitti lääkeaineen valmistaja Merck, kun taas Bristol-Myers Squibb ja Pfizer tuki Eliquis / Lovenox-kokeilua.
