Sisällysluettelo:
More from Dr. Gupta
Miksi Amerikan sairaanhoitajat polttavat ulos
Paging Dr. Gupta: Tarvitsenko todella ensisijaisen hoitohenkilökunnan?
6 Kysymyksiä, jotka sinun pitäisi kysyä apteekista
Stephanie Buxhoeveden oli 25-vuotias sairaanhoitaja ja jatko-opiskelija, kun hänet diagnosoitiin multippeliskleroosilla kolme vuotta sitten. "Vaikka olen itse terveydenhuollon tarjoaja, kesti jonkin aikaa tehdä päätöksiä", hän muistelee. Hänen lääkärintodistuksensa ansiosta Buxhoeveden otti aktiivisesti mukaan kaikki hoitoonsa liittyvät päätökset. "Arvostin, että lääkäri otti tiimin lähestymistavan," hän sanoo. "Se todella antaa sinulle tunteen valvontaa."
Potilaille, kuten Buxhoeveden, liikkeellepaneva voima heidän kohtelussaan on tärkeä nimeltään yhteinen päätöksenteko (SDM). "Yhdessä päätöksenteossa on potilaiden tietämyksen lisääminen ja osallistuminen omaan hoitoon", sanoo lääketieteen apulaisprofessori Sanjai Sinha ja Weill Cornell Medical Collegein hoitohallintopäällikkö.
Informed Medical Decisions Foundation kuvaa yhteistä päätöksenteko on "yhteinen prosessi, jonka avulla potilaat ja heidän tarjoajansa voivat tehdä terveydenhuollon päätöksiä yhdessä ottaen huomioon käytettävissä olevat parhaat tieteelliset todisteet sekä potilaiden arvot ja mieltymykset." Päätökset, kuten punnitsemalla statiinien hyötyjä ja riskejä, estävät
Perinteisessä terveydenhuollon mallissa oletetaan, että on olemassa tiettyjä selviä, loogisia toimenpiteitä, joita potilaiden ja heidän lääkäreiden on toteutettava, sanoo MD, Sean Morrison, Patty ja Jay Bakerin kansallisen palliatiivisen hoitokeskuksen tai geriatrian ja palliatiivisen lääketieteen Icahnin lääketieteen laitoksella Sinain vuorella. "Todellisuudessa … paljon enemmän tulee siihen", Dr. Morrison lisää, kuten elämänlaatuasiat.
Jaettu päätöksenteko "vaatii lääkäreitä hyödyntämään tietonsa kykyyn kommunikoida potilaan kanssa empaattisesti" kertoo Michael R. Gionfriddo, PharmD, Mayo Clinicin jaetun päätöksenteon kansallisesta resurssikeskuksesta. "Paras tapa auttaa potilaita on auttaa heitä tuntemaan heidän terveydentilansa, herättämään ja kunnioittamaan heidän arvojaan ja mieltymyksiään, koska he liittyvät näihin oloihin ja motivoivat heitä tekemään parhaat mahdolliset valinnat", sanoo tohtori Sinha.
Buxhoevedenin tapauksessa hän joutui tekemään tiettyjä päätöksiä siitä, mitä lääkkeitä hän tarvitsee. "Jokaisella lääkkeellä on haittavaikutuksia", hän sanoo. Valitsemalla toinen toisistaan on "mitä voit kestää tai sietää ja mitä hyötyjä ja riskejä jokainen."
Potilaiden ja lääkäreiden haasteet
Vaikka yhteinen päätöksenteko on saamassa vauhtia, sen yhteistoiminta asettaa haasteita potilaille ja heidän terveysryhmilleen.
Yksi terveydenhuollon tarjoajien keskeisistä haasteista on Morrisonin mukaan ymmärtää potilaiden tarpeet päätöksentekoprosessissa. "Useimmat ihmiset haluavat olla mukana," hän sanoo, mutta ei aina samalla tavalla. "Jotkut [potilaat] haluavat yksityiskohdat; toiset vain haluavat suuren kuvan. "
Mayo Clinicin Gionfriddo toteaa:" Jaettu päätöksenteko vaatii mielekkäitä keskusteluja siitä, miten hoitovaihtoehdot sopivat henkilön arvoihin ja elämäntilaan, ja päätyy sopimukseen siitä, että erityinen toimintatapa on järkevää tämän potilaan kannalta. "Mutta hän lisää, että vaadittavat kommunikaatiomuutokset eivät ole niin korostuneet lääketieteellisessä koulutuksessa kuin kliininen tietämys, ja siksi monet kliinikoilla eivät ole yhtä paljon kokemusta tai mukavuutta kommunikaation tyypin kanssa tarvitaan yhteiseen päätöksentekoon. "
Vastaavasti potilaat voivat olla haluttomia osallistumaan päätöksentekoprosessiin, vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että rajoitettu potilaan osallistuminen lisää todennäköisyyttä heikompien tulosten kannalta. "Jotkut potilaat kokevat, että päätöksenteko on liian kovaa. Se on liikaa työtä tai rasitusta ", sanoo Glyn Elwyn, MD, Dartmouthin terveyspolitiikan ja kliinisen toimintatavan professori Hannoverissa, New Hampshire.
" Mielestäni hyvä lääkäri voi käsitellä tätä kyselemällä: "Miten tämä sopii elämääsi? " Vaikka lääkäri tekee päätöksensä, potilaan näkemys on silti vielä tiedossa, "Dr. Elwyn sanoo. "Kyse ei ole siitä, että potilaat saisivat yksin vastuuta. En kannata tätä. "
Potilaan mielestä" tieto on valtaa ", sanoo Kathleen Costello, terveydenhuollon avustajatoiminnan varapuheenjohtaja, palvelut ja tutkimus National Multiple Sclerosis Society -yhdistyksessä. "Kun olet tietoinen, voit olla luottavaisempi lähestymään lääkärisi."
Päätöksentorjunnan hyödyt
Auttaa potilaita parantamaan terveyttään ja hoitovaihtoehtojaan, ovat päätöksenteon apuvälineitä, jotka yhdistävät painettuja materiaaleja , videomallitukset ja riskilaskimet. "Päättävät apuvälineet, jotka ovat nyt runsaasti verkossa, ovat hyödyllisiä auttaakseen potilaita luottamaan tekemästään päätöksenteosta", Sinha sanoo.
Edullisen hoitolain (ACA) määräys 3506 §: n mukaan vaatii ohjelman kehittämistä , testaamaan ja levittämään potilaspäätöksentekijöitä. British Medical Journal (BMJ) raportin mukaan tähän mennessä on kehitetty yli 500 päätöksentekoa. Monet löytyvät verkkosivuilta, kuten Mayon yhteiskunnallisen päätöksenteon kansallisen resurssikeskuksen, Dartmouth-Hitchcock-keskuksen jaetun terveydenhuollon tutkimusta ja laatua käsittelevälle virastolle.
Tutkimus, mukaan lukien vuoden 2013 raportti The New Englannin Journal of Medicine , ehdottaa, että potilaat, jotka käyttävät päätösapua, pyrkivät "valitsemaan vähemmän invasiivisia kirurgisia vaihtoehtoja ja konservatiivisemman hoidon." Tämä on auttanut vähentämään leikkausprosentteja ja kustannuksia joihinkin toimenpiteisiin, kuten lonkan ja polven korvaamiseen.
"Nämä välineet ovat tärkeitä, kun ihmisiä pyydetään harkitsemaan terveydenhuollon päätöksiä", Costello sanoo. "Useimmat ihmiset haluavat olla mukana. Se on heidän elämänsä, se on heidän huolta. Päätöksellä on välitön vaikutus heidän elämäänsä. "
Buxhoeveden, joka nyt työskentelee MS-potilaiden kanssa Fredericksburgin Neurology Associatesissa Virginiassa, on samaa mieltä. "Tärkeintä, mitä voit tehdä … on ottaa vastuu", hän sanoo. "Tiedät mitä sinulle parhaiten sopii. Tiedät, miten asiat vaikuttavat elämään. Ota tiimi lähestymistapa ja yhteinen päätöksenteko tulee luonnollisesti. Ymmärrä, että lääkäri on kumppani. "
