TUESDAY, 10.01.2012 (HealthDay News) - Sydänkohtauspotilaat, joiden veren kaliumtaso ovat tietyllä alueella, ovat vähemmän todennäköisesti kuolleet kuin ne, joiden mineraalipitoisuus on alle tai tätä korkeampi, sanoo uusi tutkimus joka haastaa nykyiset sydänhyökkäyspotilaiden kaliumtasojen suositukset.
Tutkijat tarkastelivat tietoja lähes 39 000 sydänkohtauspotilasta, jotka hyväksyttiin 67 Yhdysvaltain sairaalaan vuosina 2000-2008. Näistä potilaista lähes 7 prosenttia kuoli sairaalassa.
Kuolleisuuspotilaiden potilailla, joiden veren kaliumtaso oli välillä 3,5 ja alle 4 mEq / l (milliekvivalentti litraa kohti), oli 4,8 prosenttia, mikä on noin sama kuin 5 prosentin kuolleisuusaste niillä, joilla on tasoltaan 4 mEq / l mutta kuolleisuus nousi 10 prosenttiin niille, joiden taso oli 4,5 - alle 5 mEq / l, ja se oli jopa korkeampi niille, joilla oli yli 5 mEq / l, tutkijat havaitsivat
Potilaat, joiden kaliumpitoisuus oli alle 3,5 mEq / l, saivat myös korkeamman kuolemantapauksen kuin alle 3,5 ja alle 4,5 mEq / l, em. Rouva Abhinav Goyal, Emory Rollins School of Public Health Atlanta, ja
Journal of the American Medical Association .
Tällä hetkellä ammatilliset yhdistykset ja asiantuntijat suosittelevat, että sydänkohtauspotilaiden kaliumtaso olisi pidettävä 4,0: n
"Yhteenvetona suuren tutkimuksen AMI-potilaista [akuutti sydäninfarkti tai sydänkohtaus] haastaa nykyiset kliinisen käytännön ohjeet, jotka tukevat seerumin ylläpitoa (ks. kohta 4.5). kaliumpitoisuudet välillä 4,0 ja 5,0 mEq / l, "tutkimuksen tekijät w
Suuntaviivat perustuvat pieniin, vanhempiin tutkimuksiin, jotka keskittyivät vain kammion rytmihäiriöihin ja ei kuolemaan, ja ne suoritettiin ennen beetasalpaajien rutiinikäyttöä, hoitoja selkeyttää tukoksia ja palauttaa verenkierto ja muut hoidot etenevät "Tietomme osoittavat, että AMI-potilaiden seerumin kaliumtasojen optimaalinen vaihteluväli voi olla välillä 3,5-5,5 mEq / l ja että yli 4,5 mEq / l: n kaliumtasot ovat yhteydessä lisääntyneeseen kuolleisuuteen. luultavasti vältettävä ", tutkimus kirjoittajat huomattu.
Mukana toimituksellinen, Dr. Benjamin Scirica ja tohtori David Morrow Brigham ja Naisten sairaala ja Harvard Medical School kirjoitti, että todistaa säilyttää tietyt kaliumtasot estää kuolemantapauksia edellyttäisi kliinistä tutkimusta joka sattumanvaraisesti osoittaa potilaat erilaisiin hoitomuotoihin, mitä ei todennäköisesti koskaan tehdä.
"Huoltoon liittyvät päätökset on siis muotoiltava parhaiden käytettävissä olevien tietojen perusteella", muokkaus
Koska on edullista ja suhteellisen pieni riski, on "järkevää" välttää poikkeuksellisen alhaiset kaliumpitoisuudet alle 3,5 mEq / l sydänkohtauksille.
" Goyal [ja kollegat], joita tarkastellaan yhdessä aikaisempien pienempien tutkimusten kanssa … rutiininomaisesti yli 4,5 mEq / L: n tasoille, ei näytä olevan perusteltua. "
