TUESDAY, 31. tammikuuta 2012 (HealthDay News) - Lähes neljäsosa naisista, jotka valitsevat rintojen säilyttämiseen leikkauksen sijaan mastectomia ensimmäiseksi rintasyövän hoidoksi, tarvitsevat toisen leikkauksen, jotta kaikki syöpä solut poistetaan, uusi tutkimus kertoo.
Uusi tutkimus on osoittanut, että lähes 23 prosenttia naisista läpikäy toisen menetelmän (lääketieteellisesti uudelleentarkastettuna), vaikka kirurgi yrittävät poistaa selkeän marginaalin - normaalista kudoksesta - kasvaimen ympärillä kaikkien kulkukasva-solujen saamiseksi.
On liian tuntematonta, onko liian monta tai liian vähän jälleensyöttöjä, mutta tekijät löysivät suuria vaihteluita uudelleensiirtonopeuksissa Yhdysvalloissa.
"Meillä ei vielä ole vastausta siihen, mikä palvelee naisia parhaiten", sanoi tutkimus " johtava kirjailija, Laurence McCahill, Richard J. Lacks Cancer Centerin kirurgisen onkologian lääkärinjohtaja ja Michigan State University of Human Medicine -leikkauksen professori, Grand Rapidsissa.
Leikkauksen jälkeen patologi testaa soluja marginaalista. Jos jokin on syöpä, tämä tunnetaan positiivisena marginaalina. Jos he eivät ole syöpää aiheuttavia, se on kielteinen marginaali.
"Tiedämme muusta tutkimuksesta, että jäljelle jääneillä positiivisilla marginaaleilla on korkea toistumisnopeus", McCahill sanoi. "
Journal of the American Medical Association Tutkimuksen tulokset julkaistaan Journal of the American Medical Association
.
Rintojen säästävä leikkaus, jota kutsutaan myös osittaiseksi mastectomyksi, on hyvin yleinen valinta rintasyöpäpotilaiden hoitoon.
Haasteena on, että kirurgeille on hyvin vaikea nähdä, mikä on normaali kudos ja mikä ei ole kerran kasvain poistettu.
Kirurgit pyrkivät lähtemään mahdollisimman paljon rintakudoksista rinnan ylläpitämiseksi. Dr. Monica Morrow, New Yorkissa sijaitsevan Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerin rintapalvelun päällikkö sanoi: "Et voi nähdä, missä kielteinen marginaali alkaa, kun olet leikkauksessa.
" Mitä otat perustuu siihen, mistä tuntuu olevan epänormaali ja sen ympärillä oleva normaali kudos. Mutta mitä enemmän kudosta otat ulos, sitä pahempi rintojen näyttää, "lisäsi Morrow, oheisen lehden toimituksellinen tekijä.
McCahill ja hänen kollegansa sisälsivät tutkimustietoa yli 2 200 naisesta, joilla oli äskettäin diagnosoitu invasiivinen rinta (9)> Naisten keskimääräinen ikä oli 62 vuotta ja valtaosa oli valkoista, mikä johtui siitä, että naiset saivat tietoja lääketieteellisistä tiedoista (sekä sairaalassa että avohoidossa) ja kirurgiset, patologiset ja radiologiset raportit. tutkimukseen.
Kaiken kaikkiaan 22,9 prosenttia naisista (509) tarvitsi vähintään yhden leikkauksen rintasyöpään.
Re-excision voi aiheuttaa lisää psykologista, fyysistä ja taloudellista stressiä tutkimuksen mukaan Se voi myös viivästyttää muiden hoitojen, kuten säteilyn tai kemoterapian, käyttöä.
Useimmat naiset tarvitsivat vain yhden leikkauksen, mutta noin 10 prosenttia tarvitsi kaksi tai useampia tutkijoita, 8,5 prosenttia naisista , koko mastectomy oli lopulta n
Uudelleenpoistokorot olivat 85,9 prosenttia alkuperäisten positiivisten marginaalien osalta; 47,9 prosenttia marginaalin ollessa alle 1,0 millimetriä (mm); 20,2 prosenttia reunojen välillä 1 mm ja 1,9 mm; ja 6,3 prosenttia 2 - 2,9 mm: n marginaaleista, raportoivat tutkimuksesta.
Tutkijat huomasivat, että kirurgilla ja laitoksella perustuva uudelleensiirtonopeus vaihteli suuresti, mutta ei perustunut sellaisten leikkausten määrään, .
"Meillä ei pitäisi olla vaihtelevuutta, jonka osoitimme. Meidän on laadittava hyväksyttävämpi valikoima", McCahill sanoi. "Mielestäni tämän pitäisi olla standardoitavampi, mutta keskustelu siitä, onko negatiivisen marginaalin saavuttaminen riittävän hyvä, on ollut käynnissä yli kaksi vuosikymmentä."
Morrow sanoi, että olisi erittäin vaikeaa asettaa standardia sille, mitä tietyllä marginaalilla jokaisella naisella pitäisi olla, koska on olemassa niin paljon muuttujia.
