Kuvittele, että sinulla on kroonisia pesäkkeitä - punaisia, kutiavia kuoppia, jotka kestää viikkoja vuosia - ilman mitään tunnettua syytä. koomikko Vicki Lawrence, ja se ajoi hulluksi. TV-tähti yhdessä New Yorkin allergologian kanssa, Beth Corn, M.D., paljastaa, miltä tuntuu olla vähän tunnettu CIU-niminen tila …
Huumori on Vicki Lawrencein erikoisuus. Mutta hauska nainen ei nauroinut neljä vuotta sitten, kun hän heräsi hullu-kutiavilla käsillä. "Minä heitin heidät jääveteen, ajattelemalla, että kutina menee pois", sanoo Lawrence, 67, Emmy-palkinnon saaja "Carol Burnett -näyttely", "äidin perhe" ja "Hannah Montana".
"Mutta seuraavana päivänä he uudelleen kutistuivat", hän sanoo. "Myöhemmin aamulla, pesät olivat hiipivästi koko kehoni: selälleni, reisilleni ja lonsi."
Oliko se allerginen reaktio johonkin johon hän kosketti? Lawrenceilla oli vakava krooninen idiopaattinen urtikaria (CIU), spontaani punaisten, kutiavien kuoppia.
Se on ärsyttävä ihon tila, joka vaikuttaa 1,5 miljoonaan Yhdysvaltain potilaaseen. Nämä eivät ole tavanomaisia pesäkkeitä, jotka johtuvat reaktiosta aineeseen, joka usein katoaa lyhyen ajan kuluttua. CIU: n kanssa pesät kestävät 6 tai useampia viikkoja, eikä kukaan tiedä, mikä laukaisee heidät, mukaanlääkäri Beth Corn, lääketieteellinen apulaisprofessori Icahnin lääketieteen laitoksella New Yorkin Sinain vuorilla ja Astman hallituksen jäsen ja Allergy Foundation of America (AAFA). Nämä nenät voivat toistua kuukausina tai vuosina.
"Potilaat vain satunnaisesti saavat pesät missä tahansa kehossa, jopa kasvoillaan", Dr. Corn sanoo. "Varpaat ovat jättimäiset ja ne ovat voimakkaasti kutiavia."
Erilaiset nokkosihottuma
Useimmat ihmiset olettavat, että kasvain on kasva on kasveja. Mutta kaikki nokkosihottuma ovat yhtäläiset.
Säännölliset nokkosihottomat alkavat kutinaa, joka muuttuu welteiksi American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) mukaan.
Over-the-counter-lääkkeitä tai reseptilääkkeitä käytetään usein nokkosien hoitoon, jotka katoavat yhden tai useamman päivän kuluttua.
Krooniset idiopaattiset pesät
CIU on erilainen. CIU: n "I" tarkoittaa "idiopaattista" - tarkoittaen sitä, että sairaus ei ole syy tai diagnosoitu syy. Hoito, joka kestää 6 viikkoa tai enemmän ilman ilmeistä syytä, tarkoittaa yleensä CIU: ta.
Monet potilaat etsivät edelleen mahdollisia laukaisijoita diagnoosin jälkeen, Dr. Corn sanoo.
"Se on turhauttavaa potilaille. He etsivät syitä poistamalla ruokia ja vaihtamalla pyykinpesuaineita, "Dr. Corn sanoo. "Silti heillä ei ole mitään helpotusta."
Lawrence teki samoin.
"Kuten tapauksessani kävin, yritin loogisesti selvittää mitä olen tehnyt väärin: mitä muutin?
Vastaus: Ei mitään.
CIU: n diagnoosi
CIU-diagnoosiin liittyy lääkärisi saaminen lääketieteelliseen historiaan keuhkojen puhkeamiseen ja fyysiseen tenttiin, ACAAI sanoo. Allergiatarkkailijat varmistavat, että krooniset pesäkkeet eivät ole oire vakavimmista sairauksista, kuten hepatiittia (maksan infektio) tai kilpirauhasen liikatoimintaa (yliaktiivista kilpirauhasia).
Fyysiset laukaisijat, kuten kylmä, kuumuus ja liikunta aiheuttavat 15% - 20% kroonista pesäkettä. Useimmissa tapauksissa tarkkaa syytä ei kuitenkaan voida määrittää, joten tavanomaiset verikokeet ja allergiatestit ovat tehottomia.
Lawrencein diagnoosi
Kun Lawrencein pesät ensin puhkesi, allergisti kertoi hänelle: "Lähes jokainen on kohta jossa on nokkosihottuma jossain vaiheessa. Se lähtee pois ", näyttelijä sanoo." Lawrence poisti punaviiniä, muutti saippuaa ja vältti muita asioita, joita hän ajatteli aiheuttavan pesät, hän sanoo. Kuten monet potilaat, hänet testattiin "kaiken", mutta mitään syytä ei löytynyt.
Kuten monien potilaiden kohdalla, se vaati 6 viikon kuluttua lääkärin selvittämään, että hänellä oli CIU-hoito.
Ei teidän nenänsä nokkosihottuma
"En ole koskaan kuullut sellaisesta", Lawrence sanoo.
"Ennen diagnoosia, ajattelin, että nokkosihottuma oli teidän anoppi", hän vitsailee. "Nokkosihottuma? Minulla ei ole stressiä! En ole kireä. Mitä tapahtuu minulle? "
Life dissruptor
Fyysisen tuskan ja turhautumisen yhdistelmä, joka ei tiedä sairauden syytä, häiritsee monien potilaiden elämää, Dr. Corn sanoo.
CIU: n vaikutus arvioidaan on yhtä suuri kuin kolminkertaisen astman sepelvaltimotauti kärsivät, vuonna 2006 julkaistussa raportissa
JAMA Dermatology
. Nämä potilaat kokevat rintakipua tai hengenahdistusta.
"Se häiritsee koko elämääsi", Lawrence sanoo. "Vaikka olen ollut melko lyhyt, olen puhunut ihmisille, jotka ovat etsineet vastauksia vuosia."
Epätoivoissa jotkut potilaat valitsevat epätavallisia työkaluja selviytymään kutinaa, kuten jäätä, hiusharjaa - mitä tahansa rauhoittaa kutinaa, Dr. Corn sanoo. "Tyttäreni ehdotti, että menen kokonaisvaltaiseen ravitsemusterapeuttiin", Lawrence muistelee. "Ystäväni käski minun mennä ranskalaiseen viiniin. Minun internisti kertoi lopettamaan kaikki lääkkeet, joihin hän laittoi. Olen yrittänyt kaiken, mutta mitään ei ollut alussa. " [ Toimittajan huomautus:
Lawrence ja Dr. Corn kieltäytyivät keskustelemasta Lawrencein hoidosta.]
Mitä potilaita todella tarvitsee on asiantuntija, joka pystyy oikein diagnosoimaan ja hoitaa CIU-potilaita, Dr. Corn sanoo. Sitten voidaan määrittää hoitosuunnitelma.
CIU-hoitoja
CIU-hoitoa ei ole olemassa, mutta lääkkeet voivat yleensä hallita oireita AAFA: n mukaan. Ne sisältävät: Antihistamiinit. Ensilinjan hoito on nukahtamaton H1-antihistamiineja, kuten loratadiini (Claritin), feksofenadiini (Allegra) ja setiritsiini (Zyrtec). Nämä lääkkeet estävät H1-reseptoreita ja vähentävät pesien oireita harvoilla haittavaikutuksilla.
Jos nämä lääkkeet eivät auta, H2-antihistamiinit, kuten simetidiini ja ranitidiini, voivat lisätä, AAFA sanoo. Vaikka H2-antihistamiinit eivät ole tehokkaita CIU: lle käytettäessä yksinään, näiden kahden tyyppisten salpaajien yhdistelmä antaa joskus paremman helpotuksen.
Vaikeaa urtikariaa varten voidaan määrätä voimakkaampia antihistamiineja, kuten difenhydramiinia (Benadryyliä) ja doksepiiniä, mutta heillä on taipumus aiheuttaa uneliaisuutta ja muita haittavaikutuksia.
Kortikosteroidit.
- Kun antihistamiinit eivät tarjoa helpotusta, voidaan antaa lyhytaikainen suun kautta annettavan kortikosteroidin tai yhden annoksen injektoitavaa steroidia. Muut
hoitomuodot
1. Lääkärit määrittävät pienimmän mahdollisen tehokkaan annoksen lyhyimmän ajan, jotta vältettäisiin haittavaikutukset, kuten painonnousu ja luutitiheyden menetys. Jotkut potilaat, jotka eivät reagoi muihin hoitomuotoihin, ovat saavuttaneet menestyksen
- sulfasalatsiinilla , pienen 2014 tutkimuksen mukaan Johns Hopkins Asthma ja Allergy Center Baltimore. Potilaat arvioitiin vuosina 2007-2012. Sulfasalatsiini on erittäin tehokas hoito potilaille, joilla on antihistamiiniresistentti CIU. "
Lähes 85% potilaista ilmoitti merkitsevästi vähemmän oireita lääkkeen käytön ensimmäisten kuukausien aikana; 51,6% ilmoitti, että heillä ei ollut oireita kuuden kuukauden aikana; ja 35,4%: lla ei ollut oireita sen jälkeen, kun ne olivat heikentyneet lääkkeen käytöstä. 2. Epinefriini injektiona voidaan antaa henkilöitä, joilla on vaikea nokkosihottuma tai turvonnut kurkku. 3.
2.
Epinefriiniomalitsumabi
(Xolair), joka on ensimmäinen CIU: lle hyväksytty biologinen lääke, voi olla tehokas niille, joilla ei ole H1-antihistamiinihoitoa. Online-apua CIU-potilaille informaatio voi tarkistaa
CIU & You
, AAFA: n sponsoroima koulutusohjelma, Novartis Pharmaceuticals Corp. ja Genentech. Lataa kyselylomake, jonka avulla voit seurata oireita - missä ja milloin saatte pesää ja kuinka kovaa ne ovat - ja ottakaa kuvan pesääsi. Nämä tiedot auttavat allergologian tai dermatologin määrittämään hoidon. Lisätietoja ja asiantuntijaneuvontaa on Lifescriptin allergiakeskuksessa.
