Jos eturauhasen biopsia perustuu eturauhasen spesifisten antigeenitasojen kasvuun - PSA-nopeus - yksinään, tarpeettomat biopsiat ovat lähes neljä kertaa enemmän kuin havaittiin, että suuret kliiniset tutkimukset osoittivat,
Muiden ennustavien tekijöiden puuttuessa PSA-nopeus olisi tunnistanut 115 eturauhassyöpää, jonka kustannukset olivat 433 tarpeettomia biopsia, Dr. Andrew Vickersin Memorial Sloan-Ketteringin mukaan
Jos käytetään vain biopsiaksi, PSA-nopeus laukaisi noin jokaisesta seitsemästä eturauhasen biopsiasta, jotka he raportoivat verkossa Journal of National Cancer In .
Voiko kasvisruokavalio estää eturauhassyöpää?
Lisäksi PSA-nopeuden lisääminen multifaktorimalliin johti minimaaliseen parannukseen diagnostisessa tarkkuudessa erityisesti korkean asteen syöpiin.
Tuloksilla on merkitystä kliinisiin ohjeisiin, jotka sisältävät PSA-nopeuden eturauhasbiopsian kriteereissä, mukaan lukien American Urological Association (AUA) ja National Comprehensive Cancer Network (NCCN) suositukset.
"Emme löytäneet mitään syytä uskoa, että ohjeistuksen täytäntöönpano paranisi potilaan tulokset; "Vickers ja kirjoittajat kirjoittavat päätelmissään."
"Siksi suosittelemme, että organisaatiot, jotka antavat PSA: lle ja eturauhasen syövän toteamiseen liittyviä lausuntoja, poistavat viittaukset PSA-nopeuteen." Kirjoittajat myönsivät, että nykyiset kliiniset ohjeet eturauhassyövässä ovat vahva todistusperusta monille diagnoosi-, arviointi- ja hoidon osa-alueille, erityisesti PSA: n ja vapaan PSA: n käytölle syövän diagnosointiin.
"On epäselvää, miksi "Vickers ja kollegat kirjoittavat." Lisäksi PSA-nopeutta ei ole osoitettu lisäävän ennustavan tarkkuuden pelkkään PSA: han. "
Tarkasteltaessa potilaan välitöntä biopsiaa potilaille, joka ennustaa aggressiivista eturauhassyövää useita vuosia tulevaisuudessa, PSA-nopeuden ennustava arvo, kirjoittajat analysoivat Prostataatti-syöpäseurannan kokeesta saatuja tietoja, jotka sisälsivät lopullisen eturauhasen biopsian kaikille potilaille osallistuville ( N Engl J Med 2003 ; 349: 215 - 224). Analyysi sisälsi 5.519 miestä kokeessa lumelääkkeestä.
Vickers ja kollegat rakensivat lineaarisen regressiomallin, joka sisälsi eturauhassyövän eri ennustajat biopsiaan. He vertailivat tuloksia malleissa PSA-nopeuden kanssa tai ilman sitä. Ne myös suorittivat analyysin, joka rajoittui eturauhassyövän määritelmään korkean asteen taudille (Gleason-pisteet 7-10).
"Ei ollut juurikaan näyttöä siitä, että PSA-nopeus tuo merkittävän ennakoivan tarkkuuden tasolle joko standardin ennustajille tai PSA: lle yksin ", kirjoittajat kirjoittavat. "Ylivoimainen riski-stratifiointi voidaan saavuttaa yksinkertaisesti valitsemalla eri PSA-leikkauspiste, erityisesti korkean asteen syövän tai kliinisesti merkittävän syövän loppupisteisiin", he lisäsivät.
Eturauhasen kumppanin hoito
Eturauhassyöpä Prevention Trial käytti PSA-raja-arvoa 4,0 ng / ml biopsia-laukaisijana, mikä johti biopsianopeuteen, joka oli suunnilleen yksi 20: llä ilman merkittävää tapaturmaa diagnostisessa tarkkuudessa, Siu-Long Yao, PhD ja Grace L. Lu-Yao, PhD , New Jerseyn lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopistossa, kirjoitti oheisessa toimituksessaan.
Vickers et al. muistuttaa, että "PSA: n käyttö seulontatyökaluna jättää paljon toivomisen varaa", kirjoitti Yao ja Lu-Yao. "Todellakin yli 20 vuoden PSA-seulonnan jälkeen on arvioitu, että noin miljoona miestä on voitu tarpeettomasti hoitaa kliinisesti merkityksetöntä eturauhassyöpää varten."
"PSA-testauksen puutteet muistuttavat myös sitä, että eturauhassyövän diagnoosiin ja hoitoon on vielä paljon taitoa."
Analyysin tukivat Prostate Cancer Foundation ja National Institutes of Health.
Vickers ja coauthors , Yao: lla ja Lu-Yao: lla ei ollut olennaisia tietoja.
