Dupuytrenin (voimakas DOO-pa-trens) kontraktuuri on käsien kunto, joka aiheuttaa kouruja ja johtoja kädensijan alla, mikä johtaa lopulta sormiin, kämmenelle. Koska se etenee hitaasti useimmille ihmisille, Dupuytrenin kontraktuuri voi heikentää sinut vääriin turvallisuuden tunteisiin.
Aluksi voit jättää huomiotta Dupuytrenin tuskalliset merkit ja oireet, koska ne eivät vaikuta vaikuttavan elämäänsi lääkärisi alkuvaiheessa on virhe. On tärkeää seurata sairaustilaa ja aloittaa hoidon heti, kun ongelmia ilmenee. Kun olet edennyt koko Dupuytrenin kontraktuuriin, sinulla on vähemmän vaihtoehtoja käsien epämuodostuman korjaamiseksi.
Dupuytrenin
Dupuytrenin kontraktion kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat yleisimpiä Pohjois-Euroopan, Skandinavian ja niiden jälkeläisten suhteen. Se vaikuttaa miehiin enemmän kuin naiset ja alkaa yleensä yli 50-vuotiaana. Useimmat ihmiset, joilla on Dupuytrenin kontraktuuri, ovat perinnöllisiä sairauksia.
"Kukaan ei todellakaan tiedä, kuinka yleinen Dupuytren on, koska se on yleensä kivuton ja monilla ihmisillä on lieviä tilanne ilman kontrastia, joten niitä ei koskaan diagnosoitu ", sanoo Kenneth Kamler, MD, ortopedinen käsihoitaja North Shore-LIJ Health System -järjestelmässä Great Neckissa, NY
Dupuytrenin kontraktion käden epämuodostuma aiheuttaa kaksi viimeistä sormet (rengas ja vaaleanpunaiset sormet) kääntymään sisäänpäin käden kämmenen suuntaan ja pysyvät jäädytettynä siinä asennossa. Dupuytrenin kontraktuuri seuraa tukevan kudoksen kerroksen paksuuntumista ja tiukentamista kalman ihon alla, jota kutsutaan palmariksi.
"Täsmällistä syytä ei tunneta, mutta geenien lisäksi huumeita, jotka on otettu takavarikoissa, diabeteksessa, tupakoinnissa , ja alkoholin käyttö voi kaikki vaikuttaa ", sanoo Dr. Kamler." Se ei johdu käsi traumasta tai ammattitaitoisesta käden stressistä. "
Dupuytrenin urakoinnin eteneminen
Kun olet Dupuytren'si, ei ole mitään tekemistä omalla Pysäytä se tai hidasta se, koska tilan kulku on ennalta arvaamaton - jotkut ihmiset eivät ehkä koskaan kehitä käsien epämuodostumia, kun taas toiset eivät voi kehittää kontraktuuria jo vuosia - on tärkeää työskennellä lääkärin kanssa pysytelläksesi sen eteneminen.
Dupuytrenin kulku voi olla seuraavanlainen:
- Sinä tunnet kovaa tai kämmentävää kamaa, ja Dupuyten voi olla kahdenvälinen, mikä tarkoittaa sitä, että se voi tapahtua molemmissa käsissä. muut.
- Nukkumat jumittuvat o
- paksut köydet muodostavat ihon alla, ulottuvat kämmenestä sormiin.
- Johtimet kutistuvat, kaartuvat sormet sisäänpäin ja vetävät ne alas sisään. kämmentä. Kaikkien sormien voi vaikuttaa, mutta se vaikuttaa useimmin kahteen viimeiseen sormeen.
- Lopulta käden epämuodostus vaikeuttaa taskujen käyttämistä, käyttää käsineitä, kättelee muiden kanssa ja tehdä yksinkertaisia tehtäviä, jotka edellyttävät sormien liikkumista ja tarttumista Palmu
Dupuytren's Contracture -hoito Ajan myötä
"Valitettavasti, muuta kuin työterapiaa, joka auttaa sinua oppimaan käsin epämuodostumasta, Dupuytrenin kontraktion hallintaan ei ole paljon voittoa", Kamler sanoo. hoitomenetelmät, kuten käsien ja sormien harjoittelu, eivät hidasta sairauden etenemistä. "
Lievissä tapauksissa hoitoa ei tarvita. Taudin kesto voi kestää vuosia niin, että hoito voi auttaa On tärkeää tietää, että myös näillä vakiintuneilla hoidoilla toistuminen (jossa Dupuytrenin oireet palautuvat) on jokseenkin yleistä. reagoimalla paksunnettuun palmarikoukkuun pitkällä neulalla paikallisen anestesia-injektoinnin jälkeen. Menettely voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla. "Tämä on helppo tapa tehdä, mutta toistumisnopeus on korkea," Kamler sanoo.
Julkaisu
The Journal of Hand Surgery vuonna 2012 todettiin, että steroidien injektioita yhdistämällä voidaan käyttää steroidien injektioita. neula aponeurotomia parantaa hoidon onnistumista. Tutkimukseen osallistui 47 henkilöä, joilla oli Dupuytrenin kontraktuuri, jaettiin kahteen ryhmään. Yhdellä ryhmällä oli neulan aponeurotomia ja steroidien injektioita asetetuin väliajoin. Toisella ryhmällä oli vain neulan aponeurotomia. Kuuden kuukauden aikana yhdistelmähoitoa saaneella ryhmällä oli 87 prosentin menestysaste verrattuna 64 prosenttiin niille, joilla oli vain aponeurotomia.
Entsyymi-injektioita "Collagenase-injektio hajottaa kollageenin, joka on kudos palmarista, joka tulee paksuuntuneeksi ja kimmoiseksi ", Kamler sanoo." Kollagenaasin injektoinnin jälkeen sormet voidaan voimakkaasti suoristaa. "Näitä injektioita käytetään lievien tai kohtalaisten Dupuytrenin tapausten hoitoon. Erikseen tehty tutkimus
The Journal of Hand Surgery , joka julkaistiin vuonna 2013, arvioi ihmisiä, joilla Dupuytrenin kontraktuuri oli kolme vuotta kollagenaasi-injektioiden jälkeen, ja havaitsi, että 623 onnistuneesti hoidettua sormeniveltä 35 prosentilla oli merkittävää toistumista. komplikaatioita injektioista ja totesi, että kollagenaasin injektio on turvallinen prosessi, jonka toistumisnopeus on samanlainen kuin muiden Dupuytrenin kontraktuurihoidon hoidossa.
Avoin leikkaus. "Tämä on onl y vaihtoehto vakavan käden muodonmuutokselle ", Kamler sanoo lisäämällä, että se sisältää merkittävän riskin verisuoneille ja hermovaurioille sekä pitkän palautumisajan. Useimmat ihmiset voivat siirtää sormensa leikkauksen jälkeen, mutta noin 20 prosenttia kokee jonkin verran toistumista. Leikkauksen jälkeen fysikaalinen hoito, käsiharjoitukset, lämpö ja hieronta voidaan käyttää nopeuden palautumiseen. "Keskeinen asia on muistaa, että varhainen hoito toimii parhaiten", Kamler sanoo. , vaikka he olisivat lieviä eikä kivuliaita, anna lääkärisi tietää.
