MONDAY, 4. kesäkuuta 2012 (MedPage Today) - Lapsuusiän syöpää sairastavilla potilailla on lähes viisi kertaa riski toissijaisesta ruoansulatuskanavan (GI) syöpään kuin yleinen väestö ja riski kasvaa, jos vatsan sädehoito kuului alkuperäiseen hoitosuunnitelmaan , tietokannan tarkistuksen mukaan.
Lähes 23 vuoden mediaani-seurannassa yleistynyt esiintyvyysaste (SIR) myöhemmille pahanlaatuisille kasvaimille oli 4,6 ja SIR hyppäsi 11,2: een lapsuusiän syöpää sairastaneille, jotka olivat olleet vatsaontelon säteilyä , kertoi Tara Henderson MD, MPH, Chicagon yliopistosta ja hänen kollegansa. Paksusuolen syövän SIR oli 4,2.
He havaitsivat myös, että seuraavien GI-kasvainten kumulatiivinen esiintyminen 30 vuoden kuluttua primaarisen syöpädiagnosoinnin jälkeen oli 0,64 prosenttia. Kumulatiivinen ilmaantuvuus oli 1,97 prosenttia niille, joille oli tehty abdominaalinen sädehoito, kirjoittajat ilmoittivat Annals of Internal Medicine .
.
.
"Nämä havainnot viittaavat siihen, että riskialttiiden lapsuusiän syövänsä jälkeenjääneiden tulisi aloittaa nuoremmalla ikäluokalla kuin yleiselle väestölle suositeltava ", he ovat kirjoittaneet.
Seuraavat pahanlaatuiset kasvaimet ovat toiseksi johtava syy ennenaikaiseen kuolemaan lapsuusiän syövän jälkeenjääneissä ensisijaisen syövän toistumisen jälkeen ja useimmat näistä potilaista kehittävät GI-kasvaimia . Lasten onkologiakonserni on julkaissut ohjeet paksusuolen syövän seurannalle hengissä, ja ne suosittelevat seulontaa joka viides vuosi, joka alkaa kymmenvuotiaalta säteilyn jälkeen (yli 30 Gy) tai 35-vuotiaana.
Nykyisen tutkimuksen mukaan kirjoittajat sanoivat halusi tarjota "tarkemman tunnistamisen, mitkä lapsuusiän syöpää sairastavat ryhmät ovat suurimmassa vaarassa GI: n myöhemmille pahanlaatuisille kasvaimille."
He tutkivat 14 358 potilaan tietoja lapsuusiän syöpäkasvatuksen tutkimuksessa (CCSS). CCSS keräsi perustiedot vuonna 1994 kyselylomakkeilla, joita annettiin vuosittain vuoteen 1998. Seuraavat kyselylomakkeet lähetettiin vuosina 2000, 2003 ja 2005. Jos potilas oli kuollut 5 vuoden jälkeen eloonjäämisen jälkeen, CCSS: lle.
Hendersonin ryhmä määritti GI: tä seuraavat pahanlaatuiset kasvaimet suuontelon ja nielun kasvaimina - mutta ei sylkirauhasia - ja ruoansulatuskanavan kasvaimia. Vain GI-kasvaimia, jotka ilmenivät 5 vuotta tai enemmän primäärisen syöpädiagnosoinnin jälkeen, sisältyivät tähän analyysiin.
Tutkimuksen kohortin GI-kasvaimien esiintyvyys verrattiin yleisen väestön esiintyvyyteen käyttäen liittovaltion Surveillance Epidemiology and End Results (SEER ) -tietokanta.
Lähes 15 000 lapsuusiän syövän selviytyneestä potilaasta löytyi 802 pahanlaatuista kasvainta 732 ihmisellä. Näistä syöpätaudeista 45 (5,6%) todettiin GI-syöpätapauksiksi, jotka ilmenivät 45 henkilöllä 22,8 vuoden mediaani-seurannassa primaarisesta diagnoosista.
Wilmsin kasvaimen, Hodgkinsin lymfooman ja luu- ja aivokasvainten selviytyneet saivat suuremman riskin GI-sekundääriselle syöpälle verrattuna yleiseen populaatioon.
Monet myöhemmistä kasvaimista (80% ) esiintyi lähes neljäsosa vuosisataa primaarisen syövän jälkeen.
Tekijät totesivat, että GI-sekundaariset syövät ilmaantuivat eloonjääneissä nuorissa 9-vuotiaina ja kaikki havaitut tapaukset tapahtuivat ennen ikärajaa 45. 45: stä 45: stä potilaat, 23 oli kuolleita ja 56 prosenttia heistä kuoli myöhempien kasvainten hoidosta.
GI-toissijaisten kasvainten kehittyneiden lapsuusiän syövän jälkeenjääneiden joukossa 87 prosenttia oli sairastanut primaarista sairauttaan ja 82 prosenttia kehittyi sairauden lähellä tai lähellä säteilykenttä.
Vatsan säteilyn jälkeen altistuminen suuriannoksiselle prokarbatsiinille (Matulane) ja platinaan liittyi riippumattomasti suurempaan riskiin GI-sekundaaristen pahanlaatuisten kasvaimien säteilykenttään, mikä viittaa siihen, että nämä aineet voivat lisätä karsinogeenisia vaikutuksia sädehoito.
Tutkimuksessa oli joitain rajoituksia. Tutkittujen GI-sekundaaristen kasvainten kokonaismäärä oli pieni, joten kirjoittajat eivät voineet tutkia rodun, maantieteen tai muun väestöryhmän vaikutuksia riskitasolla. Myös CCSS perustuu toissijaisen taudin itsensä raportointiin ja perhesuhteeseen, mikä voi johtaa aliarviointiin tai epätarkkuuksiin.
Lopulta kirjoittajat eivät voineet tunnistaa riskejä varhaisen GI-sekundaarisen kasvaimen riskeille, koska tiedot rajoittuivat niihin, jotka ilmeni 5 tai useamman vuoden kuluttua primaarisesta diagnoosista.
