Kirurginen toimenpide, joka tunnetaan nimellä nefrektomia, on yleinen munuaissyövän hoitomuoto, jota käytetään poistamaan munuaissyöpä tai sen osa, joka on tullut syöpää.
"Tyypillisesti verisuonet on puristettu ja munuaiset otetaan osittain tai kokonaan tuumorista riippuen", kertoo Harvardin lääketieteellisen oppilaitoksen lääketieteen laitoksen ohjaaja Toni K. Choueiri ja lääkäri kiinteässä kasvain onkologiassa Dana-Farber Cancer Instituutissa Bostonissa.
Nephrectomia voidaan usein suorittaa "osittaisena nephrectomy", jossa vain osa vaikuttaa munuaisten poistetaan. Tämä on todennäköisempää, jos syöpä on pieni ja helposti irrotettavissa. Suurimpiin syöpäsairauksiin voi kuitenkin tarvita "radikaalia nefrektomia". Radikaalin nefrektion aikana koko munuainen, myös ympäröivä rasva-, imusolmukkeet ja lisämunuaiset poistetaan.
Jos mahdollista, kirurgi yrittää ottaa vain osaa munuaisesta laparoskooppisen leikkauksen avulla. "Kaikki eivät tarvitse radikaalia nefrektomia", Dr. Choueiri sanoo. "Nyt tiedämme, että osittainen nefrektomia olisi ensisijainen leikkaus."
Nephrectomiaan valmistautuminen
Sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin munuaiskarsinan munuaispuuduttamiseksi, Choueiri sanoo. Näihin kuuluu:
- Ota tavaksi juoda runsaasti vettä. "On erittäin tärkeää, että potilaat tunnustavat, että he menettävät yhden munuaisen", Choueiri sanoo. Juomalla runsaasti vettä potilas auttaa pitämään jäljellä olevat munuaiset terveenä ja huuhtelemaan epäpuhtaudet, jotka voivat johtaa munuaisvaurioihin tai munuaiskivien kaltaisiin ongelmiin.
- Vältä tarpeettomia nefrotoksisia lääkkeitä - ne, jotka voivat vahingoittaa munuaisia . Näihin kuuluvat verenpaineen lääkkeet, protonipumpun estäjät ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Varmista, että lääkärisi on tietoinen kaikista lääkkeistäsi ja äläkä tee lääkevalmistetta muutoksista keskustelematta lääkärisi kanssa.
- Jos käytät verenohennuslääkkeitä, kuten veren hyytymistä estäviä aineita tai verihiutaleita kuten aspiriinia, keskustele tilanne sekä oman onkologin että kirurgin kanssa. Nämä lääkkeet on lopetettava niin, että ne eivät aiheuta verenvuotovaikeuksia leikkauksen aikana. Sinun onkologin tai lääkärin täytyy koordinoida näitä lääkitysmuutoksia kirurgin kanssa.
- Tee positiivisia elämäntapamuutoksia. Tupakoinnin lopettaminen voi parantaa mahdollisuuksiasi nopean kirurgisen toipumisen varalta.
Kirurginen toimenpide
Nefrektomia on kaksi lähestymistapaa:
- Laparoskooppinen nefrektomia. Tämä on mahdollisimman vähän invasiivinen menettely useilla pienet viillot. Lääkärit lisäävät pienen videokameran ja erikoistuneet pitkät instrumentit leikkausten kautta ja toimivat kehon sisällä poistamaan osa tai kaikki munuaiset. Tästä on tullut suositeltava menetelmä munuaissyövän kasvainten poistamiseksi, koska se aiheuttaa vähemmän kipua ja potilaat paranevat nopeammin. Jos potilas voi saada laparoskooppisen leikkauksen, "etuna on ehkä vähemmän sairaalahoitoa", Choueiri sanoo: "Säästät päivän tai kauemmin."
- Avoin nephrectomy. Tämä leikkaus edellyttää munuaisten poistamista suuremmalla neljän- tai viiden tuuman viilto tehdään yläosassa, vatsaan tai vartaloon nähden. Kirurgit saattavat joutua irrottamaan kylkiluun toimenpiteen suorittamiseksi.
Munuaissyöpäleikkausten ja jälkihoidon mahdolliset komplikaatiot
Munasyöväsirytmi mukana jotka sisältävät:
- Liiallinen verenvuoto, joka saattaa vaatia verensiirtoa
- Kirurgisten viiltojen leikkauksen jälkeinen infektio
- Verisuonien ja sisäelinten vahingoittuminen leikkauksen aikana
- Kehittäminen
- vatsan seinän heikkeneminen - jota kutsutaan tyriksi - aiheuttama viiltohuuhteluongelmia
Munuaisten vajaatoiminta
Kun leikkaus on valmis, lääkärit ja sairaanhoitajat tarkkailevat huolellisesti munuaisten yhteydessä olevia ruumiillisia toimintoja, kuten elektrolyyttitasapainon, nestetasapainon ja verenpaineen. Saatat tuntea kipua tai puutumista ympärillesi, ja saatat saada kipulääkkeitä auttamaan elpymisen aikana. Sinulla on todennäköisesti virtsakatetri, joka on asetettu lyhyen ajan, kun palautat.
Leikkauksen jälkeen saatat tuntea kipua aina, kun hengität syvälle tai yskää, koska viilto todennäköisesti on lähellä kalvonpintaista. Vaikka se voi olla kivulias, lääketieteellinen tiimi voi pyytää sinua tekemään hengitysharjoituksia, jotka auttavat puhjetessa keuhkokuumeesta.
