Kolmekymmentä vuotta sitten tällä viikolla tutkijat ja kliinikot tekivät viimeistelyn 5. kesäkuuta Morbidity and Mortality Weekly Report .
Tunnettu " Pneumocystis Keuhkokuume - Los Angeles" seitsemän kappaleen raportti oli ensimmäinen lähetys ihmiskunnan merkittävästä sodan aiemmin tuntematonta virusta vastaan.
Sota alkoi täydellisellä puutteella hyviä uutisia - uusi tauti oli lähes 100 prosenttia kuolemaan, usein viikon tai kuukauden sisällä. Kukaan ei tiennyt, mikä aiheutti sen tai miten se lähetettiin. Kukaan ei tiennyt, miten estää se, hoitaa sitä ja varmasti, miten sitä ei paranna.
Kolmekymmentä vuotta sitten HIV / aids-pandemia on edelleen ärsyttävää, mutta edessä olevat uutiset ovat yhä positiivisempia. > Infektio voidaan estää, jos ihmiset haluavat. Virusta ymmärretään entistä paremmin, samoin kuin immuunijärjestelmä ja isäntä-patogeeni-vuorovaikutus.
Ehkä tärkein - kun monet ihmiset kuolevat edelleen viruksen vuoksi - HIV ei enää ole kuolemantuomio.
Alussa
Anthony Fauci
"Muistan hyvin selvästi, että kansanterveys- ja tartuntatautien instituutin päällikkö oli nykyään NIH: n 10-vuotinen veteraani, jossa laboratoriot tutkivat immuunijärjestelmää ja isäntä-patogeenisiä vuorovaikutuksia. "hän kertoi
MedPage Today , kun hän muistutti istuvan toimistossaan selailemassa tämän viikon MMWR: n läpi ja läpäissyt Los Angelesin raportin. Pneumocystis
pneumonia - tavallisesti lyhennetään PCP: tä - taudiksi, jota yleensä tavataan ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, usein kemoterapiaa sairastavat syöpäpotilaat. MMWR -raportti löi hänet uteliaisuudeksi, kunnes kuukausi myöhemmin, kun toinen raportti CDC osui pöytään.
Nyt oli 26 potilasta, ei viisi. He olivat Los Angelesista, San Franciscosta , ja New York. He olivat kaikki homoja ja aikaisemmin terveitä. Ja jotkut heistä olivat Kaposin sarkoomaa, joka on toinen sairaus, jota yleensä tavataan ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. "Siinä vaiheessa minulla oli vain hanhiirkkuja", Fauci sanoi. "Minä sanoin:" Oi hyvyyteni, käsittelemme jotain todella uutta täällä. ""
Huolimatta ystävien ja mentoreiden kauhistetuista reaktioista hän teki välittömästi päätöksen kiinnittää huomiota tähän uuteen "taudin uteliaisuuteen" . "
Se on tarina, joka toistuu yhä uudestaan ja pandemiaan osallistuneista.
Carol Hamilton, Research Triangle Park, NC, on vanhempi tutkija FHI: n, Duke Universityn , ja kliinikko, jolla on vuosikymmenten kokemus HIV: n hoidosta. Hän on myös jäsen America Infectious Diseases Society -yhdistyksen Global Health Policy and Advocacy -järjestössä.
Mutta vuonna 1981 hän työskenteli kansanterveydellä Utahissa ennen lääketieteelliseen kouluun. Ja jopa siellä, hän ja kollegat näkivät outoja sairauksia homojen miesten keskuudessa - paljon syfilis ja gonorrea, kyllä, mutta myös "erittäin huolestuttava" infektio, jolla ei ollut tunnettua syytä. "Se oli pelottavaa, rehellisesti", hän kertoi
MedPage Today
.
Hän oli aiemmin harjoittanut synnytystä, mutta lääketieteellisessä koulussa hän löysi sisäisen lääketieteen ja tartuntataudin - etenkin HIV: n - huomattavasti pakottavampaa.
"HIV-epidemia näytti olevan tärkeä "
" Early Years olivat "jännittäviä ja kiehtovia" tieteellisessä mielessä, hän sanoi, mutta myös epäilemättä traagista henkilökohtaisessa ja kliinisessä mielessä. " Muistakaa, että kaikki potilaamme kuolivat - 100 prosenttia ", Hamilton sanoi. Kaikki lääkäri voisi yrittää auttaa heitä kuolemaan mahdollisimman suurella arvolla ja kärsimällä. Katse vuodelta 2011 näyttää siltä, että edistys oli suhteellisen nopeaa. Ensimmäisen raportin jälkeen oli vain kolme vuotta, kunnes vuonna 1984 virus eristettiin. Vuoden kuluttua ensimmäinen diagnostinen testi sai lisenssin ja vuonna 1987 hyväksyttiin ensimmäinen AZT, joka oli ensimmäinen HIV-lääkitys.
Mutta tuolloin se tuntui hämmentyneeltä, Sten Vermund, MD, PhD, pediatri Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee ja myös IDSA-keskuksen Global Health Policy and Advocacy -työryhmä.
Vermund työskenteli New Yorkissa 1980-luvulla "näyttävät asiat edistyivät hyvin hitaasti "
MedPage Today
.
" Hiv, joka on pesty yli meille kuin hidas tsunami ", hän sanoi.
Eri opportunististen infektioiden hoidot jotka tappavat HIV-positiivisia ihmisiä, hän sanoi, mutta huumeet "eivät vain saaneet kliinistä vastetta."
Nyt tiedämme tietenkin, miksi - HIV oli tuhonnut immuunijärjestelmän solut, jotka ovat tärkeitä liittolaisia kaikista lääkkeistä.
Sitten vuonna 1996 lääkärit voisivat yhtäkkiä tarjota pitkän aikavälin toivoa, kun tulivat erittäin aktiiviset retroviruslääkkeet hoito, tai HAART. Huumeiden "cocktaileja" voisivat nyt pitää HIV-tartunnan saaneita ihmisiä etenemästä aidsille ja kuolemaan. Alkumäärän loppu Winston Churchillille ilmaistua taistelua HIV / aidsia vastaan ei ollut loppu eikä edes alussa loppuun. Mutta se oli ehkä alussa.
Carol Hamiltonin kaltaiset ihmiset olivat "ihmeellisiä". Auttaen ihmisiä kuolemaan - hän kerran sanoi, että hän tunsi kuoleman kätilöä - hän voisi nyt auttaa heitä elämään.
Vaikka pandemian alkuvuosina oli pelottavia ja turhaavia etulinjoille, on reilua että tieteellinen kehitys viimeisten 15 vuoden aikana on ollut vakio.
Fauci on jopa niin pitkälle, että sitä kutsutaan "henkeäsalpaavaksi", kun kymmeniä uusia lääkkeitä kehitettiin ja löydettiin useita uusia ehkäisymenetelmiä, .
Viimeisen kuukauden aikana maapallon tutkimus on osoittanut, että ihmisten hoito HIV: llä voi heikentää mahdollisuutta lähettää virus 96 prosentilla.
Michael Saag, Alabama Birminghamin yliopisto, kertoo, että
MedPage Today
, mutta "lisäbonuksena" hoidetulla hoidolla ei ole mitään hyötyä.
"Minulle hoito on ennaltaehkäisyä", hän sanoi.
Still D aunting
Mutta saaminen eteenpäin kaikille niille, jotka tarvitsevat niitä, on edelleen haaste. Vuosittain on vielä 2,6 miljoonaa uutta infektiota ympäri maailmaa ja 1,8 miljoonaa kuolemaa HIV: stä / aidsista.
Jopa Yhdysvalloissa on vuosittain 50 000 uutta infektiota ja yli miljoona ihmistä elää HIV: n kanssa, arviolta 25 prosenttia niistä, jotka eivät täysin tiedä, että heillä on virus.
Huolimatta hoidon saatavuudesta Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa on jopa kuolemantapauksia, Hamilton huomautti - yleensä ne, jotka eivät jostain syystä tai lääkkeitä. Nyt tarvitaan nyt tutkimusohjelma, joka voittaa hoidon ja hoidon esteet, kuten Vermund väittää, sekä uudestaan korostetaan sen siirtämisen estämistä. Viimeiset 15 vuotta ovat kasvaneet tasaisesti käytettävissä olevien ehkäisymenetelmien määrää, Vermund totesi. Ehkäpästyminen, uskollisuus ja kondomit - ns. Ennaltaehkäisy ABC - voimme nyt lisätä miesten ympärileikkausta, mikrobisideja ja HIV-hoitoa.
Yhdistelmähoito "koputti sukat pois" HIV: n yksilöllisesti, hän sanoi , ja mitä tarvitaan nyt on yhdistettyjen ehkäisystrategioiden tutkiminen.
"Valitettavasti", hän sanoi, "yritämme tehdä tämän maailmanlaajuisen finanssipolitiikan aikakaudella", jossa kansainväliset rahoittajat "eivät enää ole vatsa vatsaan" jotka tarvitsevat taistelua.
Saag, HIV-lääkekaupan entinen puheenjohtaja, sanoi tieteellisesti viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana olevan "upeita" ja ainutlaatuisia lääketieteen historiassa.
"Ensimmäisen kuvauksen jälkeen 30 vuoden kuluttua olemme ottaneet jotain, joka oli aiemmin täysin tuntematon taudinaiheuttajana ja muuttanut sen kroonisesti hallittavaksi tilaksi", hän sanoi.
Niin kauan kuin HIV-positiivisia ihmisiä löytyy, huolehtivat, hoitivat ja noudattavat hoitoaan, hän sanoi, että he voivat odottaa olennaisesti normaalia elämää.
Mutta nämä ehdot on täytettävä, ja liian usein he eivät ole. Saag sanoi, että tarvitaan "translaation lääketieteen uusi aikakausi - ei pelkästään penkki vuoteeseen vaan myös yöpymispaikka."
Lopullinen oppitunti
Viime kädessä on hyvin mahdollista, että meillä on nyt välineitä HIV: n torjumiseksi vaikka emme vielä tiedä, miten käyttää niitä parhaiten ja vaikka meillä ei ehkä ole tahtoa ja rahaa selvittää.
Mutta Hamilton sanoi, on epätodennäköistä, että HIV on viimeinen tuntematon
"Oletteko oppineet, sen sijaan, että se kesti 15 vuotta (saada tehokkaita hoitoja), kestääkö se seitsemän vuotta?"
"Minä sanoisin kyllä, olemme oppineet."
