Nivelreuma - nopea arviointi ja hoito

Reumatologin varhainen interventio estää komplikaatioita myöhemmin. Amy

Miksi oireita ovat nivelkipu, turvotus ja jäykkyys niin huolestuttavaa? Ne voivat olla nivelreuman (RA) merkkejä, nivelten krooninen tulehduksellinen sairaus. Asiantuntijat sanovat, että jos sinulla on niveltulehdus tai muut oireet nivelreumasta, älä viivyttele asiantuntijan arviointia ja hoitoa. Asiantuntijat sanovat:

Euroopan reaktion torjuntaan (EULAR) on alun perin ilmoittanut suuntaviivoja, jotka korostavat varhaisen diagnoosin ja hoidon kriittistä luonnetta reumatoidinen niveltulehdus vuonna 2007. Hiljattain organisaatio on päivittänyt suosituksensa varhaiseen viittaukseen reumatologille. Potilaiden tulisi hakea apua, jos oireet jatkuvat yli kuuden viikon ajan ja varhainen hoito tulee reumatologin ohjaamaan. Suositukset viittaavat myös siihen, että potilaat, joilla on riski saada krooninen niveltulehdus, aloittavat taudin modifioivien antireumaattisten lääkkeiden (DMARD-lääkkeiden) kulun kolmen kuukauden kuluessa oireiden ilmaantumisesta.

Mikä on Rush?

kiireellisiä, mutta tärkeitä syitä alkaa varhaisessa vaiheessa. "Kehosi pyrkii parantamaan sen, mutta se ei todellakaan ole koskaan sama. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että joskus jopa silloin, kun joku on ensin diagnosoitu RA: lla, näet jo joitain nämä muutokset röntgensäteillä ja MRI: illa, mikä kertoo meille, että meidän on ajateltava hoitoa heti ", sanoo rehtorian ja lääketieteellisen apulaisen professori Timothy Niewold, Minnesotan Rochesterin Mayon klinikasta.

Nopean arvioinnin ja hoidon tarve

"Varhainen ja aggressiivinen RA-hoito on suositeltavaa kaikille tieteellisille ja lääketieteellisille yhteiskunnille kaikkialla maailmassa", lisää Cristiano Zerbini, MD, reumatologi ja Centro Paulista de Investigação Clinic São Paulon Brasiliassa, jonka tutkimusryhmä löysi julkaisussa Osteoporosis International helmikuussa 2017 julkaistussa tutkimuksessa, että "biologisten lääkkeiden käyttö liittyy luukadon vähenemiseen. Tutkimukset anti-TNF-estoaineilla osoittavat selkärangan ja lonkan BMD: n säilyttämisen tai lisääntymisen ja myös luumarkkereiden paremman profiilin. "

Wildfire-analogy

Zerbini selittää, että taudin pysäyttämisen varhainen hoito estää myös nivel- ja luun tuhoutumisen . "Voit verrata tulehdusprosessia taudin alkaessa palamaan, joka voi tulla [suurempi] palo, tuhoamalla yhteinen ja vierekkäinen luu, jos hoitoa ei voida poistaa mahdollisimman pian", hän sanoo. line: Älä viivytä hoitoa.

Zerbini lisää, että "aktiivinen sairaus johtaa jatkuvaan luun häviämiseen ja siten osteoporoosiin, jolloin potilas kärsii suuresta todennäköisyydestä alhaisen traumamurtuman aiheuttamalle kipu ja epämuodostuma estää kykyä liikunta, mikä lisää luun menetystä. "

Ole erityisen varovainen oireiden suhteen

Sinulla on oireita kärsivä henkilö, joka on etulinjassa varhaisen diagnoosin varalta. Muista nähdä reumatologi, jos sinulla on turvotusta, punoitusta, ja jäykkyys käsien, jalkojen, ranteiden ja nilkkojen pienissä liitoksissa, ja tohtori Niewold sanoo: "Tämä on yleensä symmetristä, se ei ole täydellinen symmetria, mutta yleensä saat oireita molemmissa käsissä tai molemmissa jaloissa. "Tunne kovin kova aamulla on toinen oire

Reumatologi voi käyttää seuraavia diagnooseja varten:

• nivelten fyysinen koe
• verikokeita, jotka osoittavat, onko kehossa tulehduksia
• röntgensäteitä, MRI: itä , tai muita kuvantamistestejä, kuinka voimakkaasti nivelet vaikuttavat

Mitä alkuvaiheen hoito näyttää?

RA-hoitoa on tavallisesti DMARD, jota kutsutaan metotreksaatiksi (Rheumatrex, Trexall). Voit myös saada steroideja tai kortikosteroideja tulehduskipulääkkeiksi. Se riittää useimmille ihmisille, vaikka jotkut saattavat joutua lisäämään annosta. "Tämä tuo meidät seuraavaan päätöskohtaan: Onko metotreksaatti tarpeeksi? Jos se ei riitä, saatat joutua lisäämään toista lääkitystä, kuten TNF-estäviä lääkkeitä, jotka ovat myös tulehduksenvastaisia, sanoo Niewold.

Customized Care

Niewold ja hänen tiimimme ovat olleet eturintamassa tutkitaan, voiko yksinkertainen verikoke paljastaa, onko potilas hyvä ehdokas TNF-salpaajille. Tulokset ovat toistaiseksi hyvät, mutta lisätutkimuksia tarvitaan ennen kuin tämä testi on kaikkien käytännöllisesti saatavilla. Jos löydökset vahvistetaan, lääkärit kykenevät muokkaamaan potilaiden hoitoa ilman, että heillä on arvokasta aikaa odottaa, että lääke toimii heille.

Riskinarviointi

Potilaat voivat olla resistenttejä lääkeaineiden hoitoon, koska he eivät halua olla "päällä" jotain koko elämänsä. Mutta Niewold huomauttaa, että lääkehoito ei ole aina elinikäinen; se riippuu taudin etenemisestä. "Hoidossa on aina riski, mutta myös suurta riskiä ei ole hoidossa", hän sanoo.

Punnitsemishoito-ongelmat vaarattomuuden torjumiseksi

"Yleinen paradigma on, jos et kohtele RA: ta menee huonosti. Sinulla on pitkäaikainen vamma, menettää yhteistoiminta ja liikkuvuus, kertoo Niewold. "Se on myös luultavasti parempi sydän- ja verisuonijärjestelmään, sillä RA-ateroskleroosi on aikaista ja sydän- ja verisuonitautia. Suurin osa tutkimuksista tukee ajatusta siitä, että varhaisen puuttumisen ja aktiivisen hoidon avulla estetään tämän loppuvaiheen komplikaatio. "

Elämäntapamuutokset ovat myös tärkeitä

Niewold suosittelee, että seuraavia toimenpiteitä parannetaan terveydellisillä RA: lla:

Tupakoinnin lopettaminen . Sinulla on jonkin verran riskiä RA: n tupakoinnista ja jos jatkatte tupakointia RA-lääkkeiden käytön aikana, he eivät toimi yhtä hyvin - sinulla on taipumus saada enemmän sairausaktiviteetteja ja enemmän vahinkoja.

-vaikutus. Jos pystyt toimimaan aktiivisesti ja työnnä takaisin jäykkyyttä vastaan, se poistuu nopeammin.

Laihtuminen Ylimääräisten punojen lieventäminen merkitsee vähemmän venytystä nivelissä yleensä.

Vaihda ruokavaliota. Monet RA-potilaat sanovat, että seuraavat anti-inflammatorinen ruokavalio on auttanut niiden oireita. "On vaikea tietää, vaikuttaako todella yhteinen tulehdus, mutta potilaat kertovat, että heillä on enemmän energiaa ja vähän parempaa liikkuvuutta. Se on hienovarainen vaikutus - se ei ole parannuskeino - mutta ei ole huono asia kokeilla, "sanoo Niewold.

Tee reumatologin kanssa oikea hoitosuunnitelma sinulle. Ja jos tällä hetkellä sinulla ei ole helpotusta taudin hallintaa, älä anna periksi, sanoo Niewold. "Työkalulaatikossa on nyt paljon ja paljon työkaluja."