Avastinin (bevasitsumabin) käyttö ennenaikainen retinopatian hoito näyttää paremmalta kuin perinteinen laserhoito - ja se voi olla merkitsevä eteneminen sairaudessa, joka usein johtaa lapsuusiän sokeuteen, tulevan tutkimuksen tulokset osoittivat.
150 imeväisten tutkimuksessa todettiin, että Avastinin intravitreaalisilla injektioilla hoidetuilla potilailla oli toistuvuusaste yhdistettynä 6 prosenttiin verrattuna 26 prosenttiin jotka saivat Dr. Helen A. Mintz-Hittnerin ja Texasin yliopiston Houston-hoidossa olevia laserterapiaa.
Tulokset raportoitiin New England Journalin helmikuussa 17 M edicine
Prematuryn retinopatia esiintyy pääasiassa alhaisen syntymäpainon vauvoilla ja on johtava syy lapsuusiän sokeuteen maailmanlaajuisesti.
Selvitä, mitä 10 parhaan lasten vaivaa
Taudille on ominaista eroja silmän verisuonien kehittyminen. Jos alukset alkavat kehittyä nopeasti, liian kompensoivat ennenaikaisen synnytyksen vuoksi, se voi aiheuttaa verkkokalvon irtoamista ja sokeutta.
Avastin hyökkää kasvutekijöihin, jotka aiheuttavat uusien verisuonten kasvua. Syöpä on tehokasta, koska se katkaisee kasvainten verenkierron, joka tehokkaasti tappaa syövän.
Kun silmään ruiskutetaan, se voi estää verisuonten aggressiivisen kasvun potilailla, joilla on ennenaikainen retinopatia.
Bevacizumabin, jota myydään tuotenimellä Lucentis, on jo hyväksytty FDA: n hoidettavaksi ikään liittyvän makulaarisen rappeuman hoitoon - johtava sokeutumisen syy vanhuksilla.
Arvioidakseen sen tehokkuutta ennenaikainen retinopatia, Mintz-Hittner ja hänen kollegansa tekivät monikeskustutkimuksen kliinistä tutkimusta BEAT-ROP (Bevacizumab poistaa ennenaikaisen retinopatian ennaltaehkäisyn riskin), joka verensi bevasitsumabia laserterapian avulla 150 tautia saaneilla pikkulapsilla
Intravitraalista bevasitsumabia annettiin 0,625 mg: n annoksina 0,025 ml: ssa liuosta
143: n eloonjääneiden imeväisten joukosta löytyi absoluuttinen ero 20 prosenttiyksikköä uudelleenkohdentumisvaarassa, tutkijat havaitsivat.
Raportoitu komplikaatioita oli yksi sarveiskalvon o tauti ja kolme linssien läpinäkyvyyttä - kaikki laserhoitoryhmässä.
Retinopatian toistuminen tapahtui bilateraalisesti kahdessa imeväisikäisellä bevasitsumabiryhmässä, ja verkkokalvon irtoaminen kehittyi kahdessa silmässä.
Neljän pikkulasten kohdalla havaittiin toistuvia löydöksiä bilateraalisesti ja yhdellä yksipuolisella laserterapialla, mutta ei ollut verkkokalvon irtoamistapauksia.
Viisi lasta bevasitsumabiryhmässä ja kaksi laserryhmässä kuoli, ja yleisimmät syyt olivat hengitysvajaus ja alhainen happitaso.
In Verrattaessa näitä kahta hoitoa tutkijat totesivat, että bevasitsumabi on edullinen ja sitä voidaan helposti antaa yöpöydälle, kun taas laserhoito vaatii erikoislaitteita, laitteita ja koulutusta ja vaatii myös endotrakeaalista intubaatiota.
Lisäksi laserhoito johtaa usein visuaalisen kentän huomattavaa menetystä, he selittivät.
Keskimääräinen aika toistumiseen kuudessa silmässä bevasitsumabiryhmässä oli 16 viikkoa, kun taas toistuvuus 32 silmässä i
"Tämä on varoitus lääkäreille, että tarkkaa seurantaa tarvitaan äideille, joita hoidetaan intravitraalisella bevasitsumabilla, jota ei voida katsoa hoidettavaksi menestyksekkäästi, kunnes vaskularisaatio loppuu, kun ei ole aktiivista sairaus tai kliinisesti merkittävät vetovoimatekijät "," Mintz-Hittner ja kollegat ovat varoittaneet. "
Saadaan luettelo 13 kysymyksestä potentiaalisten pediatristen potilaiden kyselyyn
He vaativat lisätutkimusta optimaalisten annosten määrittämiseksi retinopatian eri vaiheille ja -vaatimukset.
Tutkimuksen mukana toimitetussa julkaisussa Dr. James D. Reynolds, New Yorkin Buffalon yliopistosta, totesi: "Tavalliseen laserterapiaan verrattuna, kun hoidetaan potilaita, joilla on I-alueen ennenaikainen retinopatia, intravitraali bevasitsumabi edustaa todellista läpimurtoa sairaudessa
Reynolds korosti, että bevasitsumabihoidon ajoittaminen on äärimmäisen tärkeää.
Jos sitä annetaan liian aikaisin, lääke voi häiritä verkkokalvon normaalia vaskularisoitumista, mutta jos hoito viivästyy, tulos voi olla verkkokalvon irtoaminen , hän selitti.
"Patofysiologian perusteellinen tuntemus on välttämätöntä riittävän aikaa injektioille", hän kirjoitti.
VEGF-inhibitioon liittyvän kokemuksen lisääntyminen ennenaikaisen retinopatian vuoksi auttaa selkeyttämään sen indikaatiota ja vasta-aiheita.
" Sitä vastoin intravitraali bevasitsumabin tulisi olla hoitovaihtoehtona I-alueen ennenaikainen retinopatiaa varten ", Reynolds totesi.
Lyijyn tutkija on toiminut c Bascom Palmer Eye Institute ja Clarity Medical Systems. Hän on myös antanut asiantuntijalausuntoa retinopatiaa varten, joka on ollut liian myöhäistä, ja hän on saanut maksuja Pediatrixilta puhuessaan bevasitsumabista. Toimittaja on maksettu asiantuntijalausunnossa tutkimuksissa, jotka liittyvät ennenaikainen retinopatiaan ja jotka saavat korvausta glaukooman luvusta UpToDate-ohjelmassa.
