MAANANTAI, 10.6.2013 - Lääkärit kaikkialla maailmassa avaavat tukossa olevat verisuonet sydämeen menemällä verisuonten ranteessa eikä reisiluun valtimoon niveltulehdus angioplastiat ja niihin liittyvät menetelmät, mutta Yhdysvaltojen kardiologit ovat olleet hitaampia hyväksymään turvallisemman hoitomenetelmän.
Tämä on yksi havainto yli 2,8 miljoonasta näistä menettelyistä - joita kutsutaan perkutaanisiksi sepelvaltimotoimenpiteiksi (PCI) - suurimmista USA: n rekisteri opiskeli koskaan. Suuri tietokantaanalyysi paljasti 13-kertaisen nousun kuuden vuoden aikana ranteessa säteittäisen valtimon kautta tehtyjen PCI-menettelyjen osuudessa, mutta nykyään vain yksi kuudesta menettelystä käyttää tätä uudempaa menetelmää lääkäreiden koulutuksen viivästymisen vuoksi, sanoo uusi paperi lehdistössä Circulation by Dmitriy Feldman, MD ja muut tutkijat Weill Cornell Medical College ja New York Presbyterian sairaala New Yorkissa.
mukaan Samin Sharma, MD, kardiologi ja johtaja Kliinisen & Interventional Cardiology Mount Sinai in New York, "Tämä on kuuma aihe. Mount Sinain kohdalla on noin 12 - 13 prosenttia radiaalinen, mikä kasvaa, kuten paperilla. "Radial PCI viittaa pääsyn ranteen säteittäisen valtimoon; niveltulehdus on yleensä reisivaltimoiden kautta.
Yhdysvaltojen menettelytapoja, joissa potilaan sydän pääsi ranteen kautta, kasvoi vain 1 prosentista vuonna 2007 tutkimusajossa, hieman yli 16 prosenttiin viimeisellä neljänneksellä 2012, kun tutkimus päättyi.
Sharma tuo mietinnön perspektiiviin kokemuksiin eri puolilta maailmaa: "Se on puhdasta koulutusta", hän sanoi. "Radial USA: ssa ei ole koskaan ottanut pois kansainvälisesti. Ranskassa ne ovat 75 prosenttia säteittäisiä ja Intiassa 68 prosenttia radiaalisia. "Yhdysvaltojen osuus on 16 prosenttia.
Miksi ranne on turvallisempi kuin aihiotulehdus
PCI-menettelyn aikana sydämen kapea alue valtimoa laajennetaan angioplastialla tai siihen liittyvillä toimenpiteillä. PCI-ranteen käyttö on turvallisempaa potilaille kuin nielemismahdollisuudelle, koska verenvuotoriski leikataan puoli kertaa ja komplikaatioiden jälkeen on vähemmän komplikaatioita uuden raportin mukaan.
Radial PCI tarjoaa myös eniten hyötyä potilaan nivelten saantiin joilla on suurin riski komplikaatioille. Tämä tarkoittaa potilaita, joilla on akuutti sepelvaltimoireyhtymä (ACS), potilaat, jotka ovat vähintään 75-vuotiaita ja naisia.
"Mielestäni emme tiedä vastausta siihen, miksi naiset ovat enemmän vaarassa, mutta he todennäköisemmin vuotavat kuin "Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että säteittäiset menetelmät säästävät ihmishenkiä etenkin sydänkohtausten yhteydessä", totesi Dr. Dr. Feldman. Sharma.
Kouluterveydenhoitajat turvallisissa menetelmissä
Siirtyminen uuteen sydänkäytön menetelmiin on hidasta, koska monet lääkärit oppivat ensin pääsemään sydämeen nivelten läpi ja eivät tunne ranteen menetelmää.
"Monet keskukset suorittavat radiaalisen PCI: n, mutta eivät kaikki operaattorit suorittavat niitä", sanoo Feldman. "Noin 13 prosenttia keskuksista ei tee mitään säteittäistä PCI: tä." Uudessa uudelleentarkastelussa havaittiin maantieteellinen vaihtelu säteittäisten PCI-menettelyjen käytetään useammin koilliseen kuin muualla Yhdysvalloissa.
Sharman mukaan menettely on "hyvin yksinkertainen ja nuorempi sukupolvi opettaa enemmän radiaalisia." American College of Cardiology -lehtisten koulutusohjelmat pyrkivät nopeuttamaan radiaalisen PCI: n käyttöönottoa.
Turvallisen sydäntapahtuman valinta
Miten potilaat ja terveydenhuollon joukkueet päättävät mennä ranteen tai nivelten läpi päästäkseen sydämeen? "Sinun täytyy valita laitos ja yksittäiset lääkärit, jotka suorittavat säteittäisiä toimenpiteitä", suositteli Feldman.
Hänen laitoksessaan Sharma totesi, että säteittäinen prosessi tehdään oletusstrategiaksi, kun potilas on liikalihavia, niille, jotka ovat tukkineet valtimoja jalassa, ja niille, joilla on suurempi verenvuotoriski. "Potilas on ehdokas. Me puristamme ranteen peukalolla ja näemme, onko tunne vähentynyt kädessä. 95%: lla potilaista sinulla on vielä hyvä veren virtaus käteen, ja voit tehdä säteittäisen toimenpiteen, "Sharma sanoi.
Jos sinulla tai rakastettasi tarvitset sydämen toimintaa, keskustele siitä lääkärisi kanssa. "Uskon, että kun potilaat suorittavat tämän menettelyn ja heille annetaan selitys riskeistä ja hyödyistä, on aika keskustella. Riskit sisältävät verenvuotoa ja komplikaatioita.
Sharma sopi "Kysy lääkäriltä", miksi et tee menettelyä radiaalisella lähestymistavalla? ""
Punnitse vaihtoehtosi, koska valitsemalla säteittäinen menettely reisiluun yli, vain ehkä säästää elämääsi.
