Arthur Agatston, MD: Totuus kolesterolista

Korkea kolesteroli tunnetaan laajalti sydänsairauksien riskitekijänä. Monet ihmisistä saattavat olla yllättävää, että kolesteroli on tärkeä terveydelle - jokaiselle kehon solulle ja monille prosessille, joita kehomme tekevät uskollisesti ja hiljaisesti joka päivä.

Everyday Health puhui Arthur Agatstonin kanssa , MD, sydänlääkäri, Etelä-Floridan baptistien terveyskeskuksen terveys- ja ennaltaehkäisyn johtaja sekä Florida International University Herbert Wertheimin lääketieteen klinikan lääketieteen professori auttamaan meitä ymmärtämään kolesterolin merkitystä terveydelle ja sairaudelle.

A joka oli edelläkävijä sydänsairauksien ennaltaehkäisyssä, tohtori Agatston työskenteli MD Warren Janowitzin kanssa Agatston-pisteet (kutsutaan myös kalsiumpisteet) kehittämiseksi, seulontatutkimusmenetelmä ateroskleroosin indikaattoriksi. Pisteitä käytetään lääketieteellisissä keskuksissa ympäri maailmaa. Useimmat asiantuntijat pitävät sitä parhaimpina yksittäisinä ennusteina tulevista sydänkohtauksista.

Agatston tunnetaan parhaiten myyneen kirjan South Beach Diet .

Hänen kardiologiakäytäntönsä ja tutkimustietonsa Miami Beachissa

Hänen mukaansa hän on sanonut miksi kolesteroli on niin tärkeä.

Everyday Health: Miksi ihmiskeho tarvitsee kolesterolia hyvään terveyteen? DR. Agatston:

Kolesteroli on elintärkeä ihmisen terveydelle, koska jokainen solun kalvo kehossa, mukaan lukien aivojen, hermojen, lihasten, ihon, maksan, suolet ja sydän, on tehty siitä. Lisäksi kaikki kehosi steroidihormonit, mukaan lukien sukupuoli ja lisämunuaiset, syntetisoidaan kolesterolista.

EH: Mitä prosessit kehossa tarvitsevat kolesterolia normaalille toiminnalle? Dr. Agatston:

Kuten edellä mainittiin, kolesteroli on välttämätön solukalvojen muodostumisen ja ylläpidon kannalta.

Kolesteroli on myös välttämätön steroidisten sukupuolihormonien, estrogeenin ja progesteronin, tuottamiseksi naisille ja testosteronille miehillä, joka auttaa säätelemään membraanin sujuvuutta, auttaa solua vastustamaan lämpötilan muutoksia ja suojaa ja eristää soluvälitteisiä kuituja. ja kortisolin ja aldosteronin lisämunuaisten hormonien tuottamiseksi. Kortisoli on mukana verensokeritasojen säätelyssä sekä immuuni- ja tulehdusvasteissa, ja adolteroni on tärkeä ruumiin suolan ja veden säilyttämiseksi.

Kolesteroli on lisäksi mukana sappisuolojen tuottamisessa, joita maksan tuottaa ja varastoidaan sappirakon. Bile-suolat auttavat rasvan ja rasvan imeytymisen sekä rasvaliukoisten A-, D-, E- ja K.-vitamiinien imeytymiseen.

Negatiivisella puolella alhainen kolesterolitaso saattaa vaikuttaa serotoniinin metaboliaan, joka on aine mieliala. Lisäksi, jos kolesteroli on hyvin alhainen, et voi tuottaa riittävästi D-vitamiinia auringosta. Tämä ongelma esiintyy ensisijaisesti niissä, jotka ovat aliravittuja kroonisten sairauksien tai nälänhädän takia.

Häiriöt terveistä kolesterolipoikkeyistä

EH: Mitä terveellisessä mielessä veren kolesteroliarvot ovat? Agatston: Optimaalinen kolesteroli - jossa henkilö ei kehitä ateroskleroosia (verisuonten kaventava plakin muodostuminen) - on erilainen jokaiselle yksilölle. Ei ole tarkkoja tavoitteita, jotka koskevat kaikkia. Mielestäni on yksi suurimmista väärinkäsityksistä kolesterolista.

Kokonaiskolesteroli, kun sitä pidetään yksinään, on sydänsairauksien ja sydänkohtauksen heikko ennuste. Itse asiassa tutkimukset osoittavat, että sydänkohtausten kokonaiskolesterolipitoisuudet ovat lähes samat kuin ihmisillä, jotka eivät ole, ja että noin puolet sydänkohtauksista ilmenee ihmisillä, joilla ei ole korkeaa kolesterolia. Kolesterolipäästöt riippuvat monista muista sydämen vaaratekijöistä, kuten korkeasta verenpaineesta, diabetesta, lihavuudesta, tupakoinnista ja vielä löydettävistä riskitekijöistä, joita emme vielä pysty mittaamaan. Erityistä kolesterolipitoisuutta ei saa rauhoittaa henkilöä, etenkin jos sydänsairaus ja muut sydäntasoriskit ovat perinnöllisiä.

Paljon parempia testejä sydänkohtausriskin määrittämiseksi ovat sydämen kaulavaltimon kuvantaminen, kun henkilö on nuori (myöhään teini-ikäiset tai 20-vuotiaat). Sitten, kun miehet saavuttavat 45 ja naiset 55, saavat sydäntutkimuksen ihmisen kalsiumpistemäärän määrittämiseksi. Kalsiumpitoisuus on sepelvaltimotien seinämien kalsiumin määrän mitta. Tämä luku heijastaa koko ateroskleroottisen plakin kokonaismäärää ja kertoo, kuinka kaikki riskitekijät ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa sydänsairauksien aiheuttajana.

Mitä suurempi kalsiumpitoisuus on ikäsi, sitä suurempi on sydänkohtauksen riski tai aivohalvaus.

EH: Onko nämä tavoitteet muuttunut henkilölle, jolla on sydän- ja verisuonitauti tai diabetes? Agatston:

Ei pitäisi olla geneerisiä tavoitteita.

Käytännössä olen nähnyt diabeetikkoja, joiden kokonaiskolesteroli on alle 200, joilla on edelleen sepelvaltimotauti, ja sitten on henkilöitä, joilla on erittäin korkea kolesteroli, kirpeitä puhtaita valtimoita. Siksi lääkäreiden on tarkasteltava jokaista potilasta erikseen. Perustuen kalsiumpistemäärään ja seurantaan joka kolmas vuosi on tärkeää, jos pisteet ovat aluksi korkeita. Kolesteroli ja ruokavalio EH: Onko kolesterolia saatu aikaan, kun otetaan huomioon, että ruokavalio ja liikunta sekä muut terveet elämäntavat ja lääketieteellinen hoito (kuten statiinilääkkeet) tiukasti ruokavaliosta?

Dr. Agatston:

Ei. Maksan osuus on 75 prosenttia kolesterolista, suurin osa yöllä, kun nukut ja paastoat. Tutkimukset osoittavat, että suurin osa kolesterolista syntetisoidaan, kun ruokavaliot ovat pienimmillään. Siksi suositellaan, että ihmiset ottavat lyhytvaikutteista statiinia, kuten Pravachol (pravastatiini) tai Mevacor (lovastatiini), yöllä niille, jotka tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa.

Statinaaliset lääkeaineet estävät entsyymiä, joka syntetisoi maksan kolesterolia. EH: Alentava kolesterolin määrä ruokavaliossa vähentää aina veren vähenemistä kolesteroliarvot

Dr. Agatston:

Tutkimukset ovat osoittaneet, että se on tyydyttynyttä rasvaa ruokavaliossa (joka on pääasiassa punaista lihaa ja täysrasvaista meijeriä), ei välttämättä ravitsemuksellista kolesterolia, joka vaikuttaa veren kolesterolipitoisuuksiin eniten, etenkin LDL-kolesterolia. Kuitenkin noin kolmasosassa yksilöistä ruokavalio kolesteroli voi nostaa veren kolesterolia, joten on tärkeää, että kukin henkilö keskustelee ruokavalinnoista omalla lääkärillään.

Monet potilaat kysyvät minulta munien ja katkarapujen hylkäämistä kolesterolin alentamiseksi . Vaikka onkin totta, että katkaravut ja munat sisältävät runsaasti ruokavalion kolesterolia - 10 suurta keitettyä katkarapua (noin 2 unssia) sisältää 110 mg ja suuri muna sisältää noin 184 mg keltuaista - molemmilla ei ole käytännössä mitään epäterveellistä kylläistä rasvaa tai palvelkaa niitä voilla tai pekonilla), joten niiden poistaminen ruokavaliostasi ei todennäköisesti vaikuta veren kolesterolipitoisuuksiin. Sydänkohtaukset ja "Brain Attacks"

EH: Miten korkea kolesteroli lisää riskiä tahti?

tohtori. Agatston:

Korkea kolesteroli voi vaikuttaa ateroskleroosiin ja plakin muodostumiseen kaulavaltimoissa, jotka löytyvät kaulan molemmin puolin ja johtavat aivoihin. Kun kaulavaltimo on äkillisesti tukossa, johtuen pehmeän plaketin murtumisesta ja tuloksena olevasta verihyytymästä, se katkaisee veriarvon aivoihin. Tämä johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen.

Iskeeminen aivohalvaus voi johtua myös hyytymisestä tai ateroskleroottisesta roskista, joka on kulkenut aivoihin sydämestä tai aivoista johtavien alusten joukosta. Iskeeminen aivohalvaus on hyvin samanlainen kuin sydänkohtaus, minkä vuoksi jotkut ihmiset viittaavat tämäntyyppiseen aivohalvaukseen "aivohyökkäykseksi". Sepelvaltimoiden pehmeän plakkien puhkeamisen riskin pienentäminen vähentää myös pehmeän plakkien repeämisen riskiä EH: Millä tavoilla korkea kolesteroli nostaa sydänkohtauksen?

Dr. Agatston:

Mitä korkeampi ihmisen kolesteroli, sitä todennäköisemmin se pääsee aluksen seinämiin. Kun astian seinämän vuorauksella on tulehdus tai vammoja, LDL-kolesterolihiukkaset, tärkeimmät veren kolesterolin kantajat, kurkivat endoteelisen esteen - sisempi verisuonisto, joka on kuin hyvin ohut kerros ihoa - ja talletus kolesterolia plakseissa, jotka muodostavat endoteelin alapuolella. Näiden plakkien repeytyminen johtaa verihyytymiin ja valtimotriisiin, jotka voivat estää sydämesi johtavan valtimoiden aiheuttaen sydänkohtauksen.

Vaikka HDL tunnetaan hyvänä kolesterolina, koska korkeat tasot ovat yleensä suojaavia, tämä ei aina ole tapaus. Tämä on toinen syy, jonka vuoksi sydämen ennaltaehkäisy on räätälöitävä jokaisen yksilön tarpeisiin. Näen potilaita, joilla on korkeat HDL-tasot (yli 70 mg / dl ja yli 100 mg / dl), jotka osoittautuvat kehittyneiksi ateroskleroosi, kun lisätestejä tehdään. Vastaavasti joillakin potilailla, joilla on erittäin alhainen HDL-kolesteroli, ei ole ateroskleroosia niiden valtimoissa.

EH: Onko kolesteroli rooli ateroskleroosissa ja sydänsairauksissa? Agatston:

Kun tarkastellaan yleisiä populaatioita, sitä korkeampi kolesteroli on todennäköisempää päästä aluksen seinämiin ja aiheuttaa tukoksia. Yhteiskunnilla meillä on paljon korkeampia kolesterolitasoja Pohjois-Amerikassa asuvilla ihmisillä kuin esimerkiksi Kiinassa asuvilla ihmisillä. Siksi meillä on paljon enemmän sydänsairauksia kuin tässä maassa. Toisin sanoen, kun kyseessä ovat kehittyneet paikat, kuten Pohjois-Amerikka, Eurooppa tai Etelä-Amerikka, kolesterolitasosi ei ole hyvä sydänsairauden ennustaja.

Kuten yllä mainitsin, yksittäisellä yksilöllä voi olla korkea kolesteroli ja

EH: Mitä muita kroonisia sairauksia uhkaa korkea kolesteroli? Dr. Agatston:

Sydän- ja verisuonitautien lisäksi aivoverenkierron sairauden lisäksi korkea kolesteroli on sidoksissa perifeeriseen verisuonisairauteen (PAD), joka vaikuttaa sydämen ja aivojen ulkopuolisiin verisuoniin. PAD: ssä rasva-kerrostumia kertyy valtimoiden seinämiin ja vaikuttavat verenkiertoon, pääasiassa jalkojen ja jalkojen valtimoihin. Tämä aiheuttaa tyypillisesti jaksoittaista kipua, puutumista ja / tai heikkoutta rasituksen kanssa.

Vaikka korkea kolesteroli ei aiheuta diabetesta tai korkea verenpaine, nämä sairaudet voivat vaikuttaa ateroskleroosiin. Esimerkiksi diabetes voi alentaa HDL-tasoja ja lisätä triglyseridejä, mikä nopeuttaa plakkien muodostumisen kehittymistä. Koska korkea verenpaine tai hypertensio lisää paineita valtimoiden seinille, ajan myötä tämä ylimääräinen paine voi vahingoittaa verisuonia. Tämä tekee todennäköisemmäksi, että kolesteroli pääsee valtimo- vuoriin ja seinämään, mikä aiheuttaa plakkien muodostumisen ja sen seurauksena kaventamisen, joka vuorostaan ​​kompromissii verenkiertoa.

ARTHUR AGATSTON, MD , on Wellness- Ehkäisy Baptist Health Etelä-Floridassa ja kliininen lääketieteen professori Floridan kansainvälisessä yliopistossa Herbert Wertheim College of Medicine. South Beach Diet -sarjan bestselling -tuotteen luoja, hän on kirjoittanut lukuisia tieteellisiä artikkeleita, ja se on usein julkaistu mediassa ruokavalioon ja terveyteen. Dr. Agatston asuu ja työskentelee Miami Beachissa.

PHOTO CREDIT: Andrew Duany