Useimpien skleroosien huumeiden avainkysymykset

Seuraavassa on kysyttävää lääkäriltäsi MS-lääkkeitä. Kariini Dreyer / Getty Images

Avainvaatteet

Optimaalinen aika aloittaa MS-lääkekäsittely on lähes välittömästi. & Quot; & quot; & quot; Tehokkain lääkkeillä on eniten sivuvaikutuksia. & Rdquo;

MS-lääkkeet estävät relapsien ja etenemisen.

MS-tautia saaneiden yli kymmeniä lääkkeitä on hyvä uutinen ihmisille, joille MS diagnosoidaan nykyään.

Ei ole yllättävää, että MS-potilaat ovat joitain kysymyksiä siitä, millainen lääke käyttää, onko se toimiva ja etsitään mahdollisesti vaarallisia haittavaikutuksia.

Täällä Michael Hutchinson, MD, PhD, liittyy kliinisen neurologian professoriin Sinai Icahnin lääketieteen laitoksella New York City, vastaa tiettyihin yleisiin kysymyksiin a bout-taudin modifioivia MS-lääkkeitä.

1. Milloin minun pitäisi aloittaa taudin muuntuva hoito MS: lle?

Paras tapa aloittaa hoito, sanoo tohtori Hutchinson, on "melkein välittömästi" riippumatta siitä, oireesi ovat nopeammin vakavampia tai pysyvät samana.

"Onko sinulla hitaasti tai nopeasti kehittyvää MS-muotoa," Hutchinson sanoo, "tautia modifioiva hoito vähentää relapsien määrää jopa 50 prosentilla."

2. Miten lääkäri päättää, minkä hoidon aloittaa minut?

Vaikka aloitusvaiheessa ei ole olemassa vakiintuneita "parhaita" lääkkeitä, Hutchinson sanoo neurologina, hän voi valita lääkkeen, joka perustuu myös henkilön MS: n vakavuuteen kuten nopeuden etenemisessä

MS-taudin nopean kehityksen aikana hän voi valita voimakkaamman lääkityksen, kuten Gilenyan (fingolimodin).

Kun MS etenee vähemmän, Hutchinson voi valita lääkityksen, joka ei ole yhtä tehokas kuin joka ei myöskään liity moniin sivuvaikutuksiin, kuten Avonex (interferoni beeta-1a).

"Tehokkaimpia lääkkeitä on useimpien sivuvaikutusten kanssa", Hutchinson sanoo. "Jos henkilö on usein pahoinpidelty, lääkkeitä voidaan vaihtaa vähemmän potentiaalisesta lääkkeestä tehokkaampaan lääkkeeseen, jolla on mahdollisesti enemmän haittavaikutuksia."

RELATED: Multiple Sclerosis: oireet tai sivuvaikutukset? Kuinka tiedän, onko MS-hoito toimiva?

MS-lääkkeet estävät relapsien ja etenemisen; he eivät tee sinusta tuntuu paremmalta lyhyellä aikavälillä.

Vuosittaiset MRI: t voivat myös antaa joitain tietoja siitä, onko tauti edennyt.

4.

4. Paras tapa arvioida, onko hoito toimii? Kuinka nopeasti näen tuloksia taudista modifioivasta MS-hoidosta?

Joillakin ihmisillä on kuukausia tai jopa vuosia mennyt ennen relaksoitumista, joten ei ehkä ole heti selvää, että MS-hoito toimii. Kärsivällisyys on tarpeen arvioitaessa uuden hoidon vaikutuksia.

5.

Päätös vaihtaa yhdestä MS-hoidosta toiseen tulee aina olla keskustelunne lääkärisi kanssa.

Hutchinsonin mukaan siirtymävaiheessa on otettava huomioon, kuinka pitkään minun pitäisi pysyä taudista modifioivana MS-hoitona ennen siirtymistä, jos en näe tuloksia? on tyypillistä "jos on radiologista näyttöä, joka osoittaa huomattavaa etenemistä." Tämä tarkoittaa, että magneettikuvaus osoittaa jatkuvasti vahinkoa myeliiniin, rasvaisiin aineisiin, jotka ympäröivät hermosoluja. Tämä osoittaa, että MS: nne on pahentunut ja että mahdollisesti toinen lääke voi auttaa sinua paremmin.

6. Kuka voi auttaa minua oppimaan injektoimaan lääkkeitän?

Lääkeyritykset, jotka tekevät injektoitavista MS-lääkkeistä, ovat usein sairaanhoitajia, jotka tulevat kotiisi opettamaan sinulle, kuinka pistää ne. Muissa tapauksissa lääkäri, sairaanhoitaja tai hoitajan lääkäri pystyy osoittamaan, kuinka lääkettä pistetään lääkärin vastaanotolle.

7. Mitkä ovat yleisimpien MS-lääkkeiden haittavaikutukset?

Kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Seuraavassa on joitain yleisimmin ilmoitettuja haittavaikutuksia lääkkeisiin, joita käytetään MS: n hoitoon:

Aubagio (teriflunomidi): pahoinvointi, ripuli ja tilapäinen hiusten oheneminen

• Glatopa tai Copaxone (glatirameri): pistoskohdan kipu, turvotus ja punoitus;
• Kortikosteroidit: unettomuus, vatsavaivat ja mielialan vaihtelut
• Gilenya (fingolimodit): päänsärky, flunssa, ripuli, selkäkipu ja yskä
• Interferoni beeta-lääkkeet
• Lemtrada (alemtutsumabi): päänsärky, ihottuma, kuume, pahoinvointi ja ylempien hengitysteiden ja herpesvirusinfektioiden esiintyvät
• , mukaan lukien Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy ja Rebif:
• Tysabri (natalitsumabi): päänsärky, väsymys, päänsärky, päänsärky, väsymys, päänsärky, väsymys, päänsärky, ja nivelten kipu
• Zinbryta (dslizumabi): ylähengitystieinfektiot, ihottuma ja flunssa
• Jotkut MS-lääkkeiden haittavaikutuksista - jopa tavalliset - voivat olla vaarallisia. Erityisesti, jos kehittyy ihottuma, vatsakipu tai visuaaliset muutokset, ilmoita heille välittömästi lääkärillesi, Hutchinson sanoo.
• Mutta hän lisää, että kaikki haittavaikutukset on raportoitava lääkärillesi.

8. Millainen seuranta on tarpeen MS-tautia muuttavien hoitojen yhteydessä?

Erilaiset lääkkeet vaativat erilaista seurantaa. Useissa tapauksissa säännöllisiä verikokeita suositellaan tarkistamaan esimerkiksi:

Veri- ja verihiutaleiden määrä

Maksan toiminta

• Kilpirauhasen toiminta
• Neutraloivat vasta-aineet, jotka voivat heikentää lääkkeen tehokkuutta
• Ihmisiä, jotka harkitsevat Gilenyian ottamista ja jotka eivät ole koskaan olleet kananviljelijöitä tai jotka ovat saaneet kanaharjarokotetta, olisi testattava varicella-zoster-vasta-aineille, jotta näet, onko henkilö immuuni tautiin. Jos ei ole, rokotus on suositeltavaa kuukausi ennen Gilenyan aloittamista.
• Tysabri-valmisteen ottamista tai harkitsemista saaneet ihmiset voivat testata JC: n (John Cunningham) -viruksen vasta-aineita ennen lääkkeen aloittamista ja sen käytön aikana. Tämä johtuu siitä, että JC-viruksella tartunnan saaneilla ihmisillä on suurempi riski kehittää hengenvaarallinen aivosairaus, jota kutsutaan progressiiviseksi multifokaaliseksi leukoenkefalopatiaksi tai PML: ksi, kun otetaan Tysabri tai jokin muu immuunijärjestelmää heikentävä lääke.

Novantronea tai Gilenyaa , suositellaan silmälääketieteellisiä testejä, ja silmälääketieteellistä (silmä) -testausta suositellaan Gilenyaa käyttäville.

Raskaustestiä suositellaan raskauden ikäisille naisille, jotka käyttävät Novantronea tai Aubagioa, koska lääkkeet aiheuttavat riskejä kehittyvälle sikiölle.

Lopuksi, aivojen ja selkäydinten MRI-skannaukset suoritetaan tyypillisesti kaikissa potilailla tarkkailemaan, miten MS reagoi hoitoon.

9. Onko turvallista tulla raskaaksi otettaessa MS-tautia muuttavia hoitoja?

Useimmille MS-lääkkeille ei ole tiedossa, voivatko ne olla haitallisia kehittymässä oleville sikiölle. Joten jos haluat tulla raskaaksi, sinun on ehkä lopetettava lääkitys.

Poikkeus on Copaxone, joka on raskausluokka B-lääkitys MS: lle. Raskausluokka B tarkoittaa, ettei ole näyttöä siitä, että lääke on riskialtista raskaana oleville naisille tai että se voi vahingoittaa kehittyvää sikiötä.

Novantrone on raskausluokkaan D kuuluva lääke, mikä tarkoittaa, että on olemassa todisteita sikiöön kohdistuvista riskeistä. Augabio on raskausluokan X lääkitys, joten sitä ei pidä käyttää lainkaan naisilla, jotka haluavat tulla raskaaksi tai jopa miesten, jotka suunnittelevat isovan lapsen.

Muut lääkkeet MS luokitellaan raskausluokaksi C, mikä tarkoittaa sitä, että riskejä ei ole riittävästi raskauden aikana.

Lääkärisi voi keskustella kanssanne siitä, onko raskauden aikana käytettävien lääkkeiden mahdolliset hyödyt aiheuttavat mahdollisen riskin.

10. Onko se turvallista juoda alkoholia MS-tautia muuttavien hoitojen aikana?

Yleisesti ottaen on turvallista juoda alkoholia MS-lääkkeillä, mutta Hutchinson neuvoo, "Kaikki kohtuullisella tavalla."

Jotkut MS: n potilaat ilmoittavat, että heidän MS-oireensa ja erityisesti koordinaationsa pahenevat juomisen.

Lisäksi tiettyjä muita lääkkeitä, joita MS-potilas voi käyttää, kuten lihasrelaksantit ja ahdistuneisuuslääkkeet baklofeeni, Valium ( diatsepaami) ja klonopiinilla (klonatsepamilla), on lisäainevaikutus alkoholin kanssa. Toisin sanoen alkoholin käyttö näillä lääkkeillä lisää todennäköisyyttä kokeilla lääkkeisiin liittyviä haittavaikutuksia.

Keskustele lääkärisi kanssa, onko se turvallista juoda ja mikäli on, kuinka paljon on turvallista.