Sisällysluettelo:
Keuhkosyöpä aiheuttaa enemmän kuolemia kuin mikään muu syöpä - noin 155 000 vuodessa. Tupakointi myötävaikuttaa noin 85 prosenttiin. Yksi syy keuhkosyöpään on niin tappava, että se ei useinkaan aiheuta oireita, ennen kuin se on edistyneessä vaiheessa. Jotkut ihmiset ajattelevat, että kaikki raskas tupakoitsijat ja entiset raskas tupakoitsijat olisi turvatarkastettava toivoen saada keuhkosyöpä aiemmin, kun se on paremmin hoidettavissa. Muut eivät ole niin varmoja, että se on hyvä idea.
Mitä suositukset ovat?
Yhdysvaltain ennalta ehkäisevää työryhmää (USPSTF), riippumaton asiantuntijaryhmä, joka antaa suosituksia useille ennaltaehkäiseville testeille ja hoitomuodoille, suosittelee vuosittain seulontaa pieniannoksisilla CT-tutkimuksilla aikuisilla 55-80-vuotiaita, joilla on 30-vuotiaiden tupakointihistoria ja jotka tällä hetkellä polttavat tai ovat lopettaneet 15 viime vuoden aikana. ("Pakkausvuosi" tupakoi keskimäärin yhden savukepakkauksen päivässä vuodessa, johon kuuluu myös henkilö, joka poltti kaksi pakkausta päivässä 15 vuoden ajan.)
Nämä suositukset perustuivat osittain yhden suurimmat syöpäkokeet, joita on tehty koskaan, National Lung Screening Trial (NLST), jossa on yli 50 000 osallistujaa 33 lääketieteellisestä keskuksesta. Tutkimus, joka julkaistiin New England Journal of Medicine elokuun 2011 numerossa, todettiin 20 prosenttia vähemmän kuolemantapauksia keuhkosyöpäpotilaista niillä, joilla oli alhaisen annoksen CT-seulonta kolmen vuoden ajan verrattuna niihin, jotka olivat rinta röntgensäteet. Erillisessä analyysissä American Lung Association havaitsi, että jos puolet suuririskisistä amerikkalaisista on turvatarkastettu, yli 13 000 keuhkosyöpäkuolemaa voitaisiin ehkäistä vuosittain.
Miksi kiistely?
Useimmat lääketieteelliset ryhmät, mukaan lukien American Cancer Yhteiskunta, hyväksyvät suuntaviivat. Mutta jotkut asiantuntijaryhmät, kuten American Academy of Family Physicians, eivät ole niin varmoja. Seuraavassa on muutamia huolenaiheita.
Vääriä positiivisia tuloksia Tässä skenaariossa CT-tutkimus löytää epäilyttävän solmun, joka lopulta osoittautuu syöpään. Sillä välin jotkut potilaat ovat käyneet läpi invasiivisia toimenpiteitä, kuten leikkausta ja valtavaa ahdistusta, vain havaitsemaan, että solmu on ei-karstaava.
NLST-tutkimuksessa todettiin, että 96 prosentin positiiviset tulokset pieniannoksisista CT-skannauksista olivat vääriä , joka kuulostaa äärimmäisen korkealta. Mutta vain noin 2,5 prosenttia positiivisista tuloksista sai invasiivisen diagnoosimenettelyn, kuten endoskoopin käytön keuhkojen tutkimiseen tai biopsiaan tai neulan biopsiaan. Suuri enemmistö katsottiin vääriksi positiivisiksi muutaman kuukauden kuluttua seurannan CT-tutkimukseen. Näitä "vääriä positiivisia" ei ole koskaan tehty invasiiviseen työhön. Suurin osa keuhkojen kuvauksesta löydetyistä noduleista on ei-karsinainen - ne voivat olla edeltävien infektioiden aiheuttamaa arpikudosta - joten lääkärit yleensä haluavat nähdä, onko kudos kasvaa ennen he suorittavat biopsia. Useimmiten kun keuhkoissa esiintyy nodula, lääkärit suosittelevat toistuvaa kuvantamista kuuden viikon ja kuuden kuukauden välillä, riippuen solmun ominaisuuksista, kuten sen koosta ja tiheydestä.
"Vuoden 2013 jälkeen, jolloin nämä suositukset julkaistiin, kykymme valita todelliset positiiviset arvot ovat kasvaneet merkittävästi ", sanoo James Mulshine, lääketieteellinen onkologi ja dekaani ja sisäisen lääketieteen professori Chicagon Rush-yliopistossa. Tutkimus, joka julkaistiin helmikuussa 2016 lehdessä Thorax , osoitti vääriä positiivisia lukuja 4-12 prosenttia.
Säteilyaltistus Vaikka säteilyaltistus on hyvin alhainen (alle tavanomainen CT-skannaus ) ja monivuotisen kumulatiivisen altistuksen katsotaan olevan hyvin pieni, riski saattaa olla riski niille, jotka aloittavat seulonnan ennen 50-vuotiaita. Riippumatta siitä, onko riski sen arvoinen, se riippuu historianne. "Pitkäaikaisessa tupakoitsijassa, jolla on suuri keuhkosyöpävaara, etuna on, että syövän aikaisempi riski on suurempi kuin pitkällä aikavälillä pieniannoksisen säteilyaltistuksen mahdolliset pitkäaikaiset riskit", sanoo tohtori Mulshine.
Kustannukset Kuten minkä tyyppisten seulontaohjelmien kohdalla, seulonta on valtava. Seulonnan kannattajat torjuvat tämän väitteen sanomalla, että keuhkosyövän hoitokustannukset ovat paljon suuremmat kuin seulontaohjelmien kustannukset.
Missä ja miten sinun pitäisi valvoa?
Alhaisen annoksen CT-seulonnan tarkkuuden parantamiseksi Mulshine suosittelee, että saat suojatun näytön suuri lääketieteellinen keskus, jolla on koko seulontaohjelma. "Se ei ole testi, se on prosessi, jossa puhut mitä se tarkoittaa, mitä tulokset tarkoittavat ja mitä seuranta on", Mulshine sanoo.
Haluat mennä keskuksiin kokeneilla radiologeilla, jotka tietävät kuinka hän voi lukea skannauksen, joka tuntee viimeisimmät protokollat nodulaarien arvioimiseksi ja joilla ei ole suurta vääriä positiivisia verokantoja, hän sanoo.
Tämä ei ole aina helppoa varsinkin niille, jotka eivät asu lähellä suuria kaupunkialueita, joissa suuret akateemiset terveyskeskukset yleensä ovat. Lääkärikeskuksen löytämiseksi lähelle läpäisevää seulontaohjelmaa on Lung Cancer Alliance -verkkosivustossa, jolla on kansalliset puitteet huippuosaamisen seulontaan ja jossa on 350 keskusta valtakunnallisesti.
