Yhteys diabeteksen ja silmien terveyteen ei välttämättä ole ilmeinen aluksi. Mutta diabetes on sairaus, joka vahingoittaa verisuonia, mukaan lukien ne, jotka ruokkivat silmiä ja tukevat visioita. Itse asiassa yhteys on niin voimakas, että noin yksi diabeetikoilla olevista aikuisista kehittää diabeettista retinopatiaa - verkkokalvon diabeteksen aiheuttamia vaurioita, jotka johtavat näköhäviöön tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan. Alkuvaiheessa tauti ei useinkaan ole oireita, joten on tärkeätä olla ennaltaehkäisevä diabeteksen hoidon ja silmien terveydentilan avulla estämään tai hidastamaan tätä komplikaatiota.
Diabeteksen vaikutukset retinaan
Retina on ohut kappaletta kudosta, joka vuori takaa silmän. Valo tulee silmän linssiin ja kohdistaa kuvat tähän kudokseen. Verkkokalvon keskus, makula, vastaa yksityiskohtaisista kuvista. Diabeettinen retinopatia tapahtuu, kun diabetes vaikuttaa pieniin verisuoniin koko kehossa, mukaan lukien ne, jotka toimittavat verta silmille.
"Diabeettisen retinopatian aikaisemmissa vaiheissa muutokset näkyvät silmän verisuonissa", sanoo Paul Bernstein, MD, PhD, oftalmologi ja silmälääketieteen professori John A. Moran Eye Centerissä Utahissa Salt Lake Cityssä. Verisuonet heikkenevät, vuotavat tai lähestyvät. Verenkierron muutokset voivat johtaa turvotukseen ja uusien verisuonten kasvuun. Vaihtuminen, uusi kasvu ja verenvuoto johtavat puolestaan verkkokalvon puhkeamiseen ja makulan turvotukseen, joka on tilanne makulaarinen turvotus.
Diabeettisen retinopatian on kaksi muotoa. Varhaisvaiheisessa muodossa, jota kutsutaan nimellä ei-proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, verisuonet alkavat heikentyä ja verenvuotoa, mutta ihmisillä on tavallisesti vain vähän oireita.
Toista muotoa kutsutaan proliferatiiviseksi diabeettiseksi retinopatiaksi, joka on sairauden myöhempi vaihe. Uudet verisuonet alkavat kasvaa vastaamaan muuttuvaa verenkiertoa. Ilman riittävää verenkiertoa verkkokalvo voi repeytyä tai muuttaa muotoaan, mikä aiheuttaa näköhäviön tai näön hämärtymisen.
Diabeettisen retinopatian kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat verensokerin hallitsemattomuus, jolla on diabetesta sairastavan retinopatian omaava perheenjäsen, jolla on diabetes pitkään aika, korkea verenpaine ja korkeat kolesterolitasot ovat raskaana ja ovat latinalaisamerikkalainen, amerikkalainen amerikkalainen tai afrikkalainen amerikkalainen.
Verensokerin hallitseminen estää retinopatian. Diabetesta sairastavat henkilöt, jotka pystyvät pitämään A1C-tasonsa - joka mittaa keskimääräisen verensokerin tason kahdesta kolmeen kuukauteen - alle 7-vuotiailla on vähemmän verkkokalvon komplikaatioita kuin ne, joilla on vähemmän tehokas verensokeri, Diabetes Care -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan Tammikuussa 2014.
"Diabetes on aikuisten sokeuden tärkein syy, ja verensokerihallinnan parantaminen heikentää mutta ei poista riskiä", sanoo Daniel E. Hale, MD, endokrinologi, pediatrian professori ja jakopäällikkö
Diabeettisen retinopatian oireet
Proliferatiivisen diabeettisen retinopatian oireet vaikuttavat molempiin silmiin ja niihin kuuluvat:
- Floaters - täplät, pisteet, päänsärky, ja silmukoita näköäsi
- Visio, joka siirtyy selkeästä epäselväksi
- Mahdollisuus nähdä osa tai koko näkökentästäsi
- Ei kykene näkemään hyvää yöllä
- Värit, jotka menettävät terävyytensä tai sävyytensä
- Visuaalisen voimakkuuden häviäminen
- Silmien hämärtyminen
American Diabetes Association suosittelee vuosittain laajennettua silmätutkimusta diabeetikoille, riippumatta siitä, onko niillä oireita vai ei. Laajennetussa kokeessa silmälääkäri laittaa lääketieteellisiä tippoja silmiisi, jotta voit laajentaa oppilaita ja antaa hänelle parhaiten nähdä ja tutkia verkkokalvoasi.
Diabeettisen retinopatian diagnosointi ja hoito
Diabeettisen retinopatian diagnoosi perustuu kattavan silmätutkimuksen tuloksiin.
Diabeettisen retinopatian hoitomuotoja ovat:
- Injektionesteisiin käytettävät lääkkeet Lääkkeitä, lääkkeitä, lääkkeitä, lääkkeitä, lääkkeitä, lääkkeitä, mukaan lukien steroidit ja anti-vaskulaarinen endoteelin kasvutekijä (anti-VEGF), auttavat lopettamaan uusien verisuonten kasvun ja hidastavat turvotusta ja verenvuotoa. Nämä injektiot voivat hieman palauttaa näkökyvyn ja estää verenvuodon silmään verenvuodon verenvuodon tutkimisen perusteella marraskuussa 2014 julkaistun Cochrane Database of Systemic Reviews -lehden numerossa.
- Laserhoito. Tätä kutsutaan fotokoagulaatioksi käytetään lopettamaan verenvuoto ja hidas turvotus. Toinen raportti Systemic Reviews -järjestelmän Cochrane-tietokannan marraskuussa 2014 antamassa kertomuksessa tämä lähestymistapa saattaa hidastaa taudin etenemistä ja suojautua näön heikkenemiseltä ajan myötä.
- Vitrectomy. Tämä on kirurginen toimenpide veren poistamiseksi arpikudoksen silmästä. Vuonna 2011 julkaistussa Cochrane-tietokannassa Systemic Reviews kertoo, että vitrektomia voi suojata näkemystä joillakin ihmisillä, erityisesti niillä, jotka ovat saaneet diabeteksen alle 20 vuotta.
Vaikka hoito ei voi parantaa diabeettista retinopatiaa, se voi auttaa hidastaa etenemistä ja suojaa visioasi. Mitä aiemmin voit alkaa ehkäistä tai hidastaa diabeteksen aiheuttamia silmävaurioita, sitä paremmin pystyt auttamaan näkemään elämäsi visio.
