Joillakin kroonisesta tulehduksellisesta suolistosairaudesta kärsivillä henkilöillä (Crohn-tauti tai haavainen paksusuolitulehdus) ja muilla ruoansulatuskanavan sairauksilla, mukaan lukien keliakia, voi olla myös enteropatia niveltulehdus.
Oireita ovat kipu, jäykkyys ja niveltulehdus. Jopa 30 prosentilla IBD-potilaista on perifeerinen niveltulehdus (äänihäiriöiden niveltulehdus) tai selkäydinneste. Itse asiassa nämä oireet saattavat esiintyä ennen IBD: n oireita, eivätkä ne välttämättä ole samat kuin IBD-flare-ups.
"Yleensä haaste [enteropatologisen niveltulehduksen] avulla on diagnosoida se", sanoo Chaim Putterman, MD reumatologiaa Albert Einsteinin lääketieteellisessä oppilaitoksessa New Yorkissa Potilaat voivat testata negatiivisia aineita, joita kutsutaan reumatoidiseksi tekijäksi, joka on tavallisesti positiivinen klassisen nivelreuman hoidossa.
Tohtori Putterman sanoo, että "on olemassa asioita lääketieteellinen historia, fyysiset tutkimukset ja laboratoriotutkimukset, jotka auttavat [niveltulehdus], ovat toissijaisia enteropatologisen syyn vuoksi. "Jotkut diagnoosin vihjeet saattavat sisältää dramaattisen laihtumisen, ripulin ja anemian, selkäosan oireiden lisäksi , hip-alueen tai ääripäät.
Enteropatologisen niveltulehduksen hoito: sulfasalatsiini ja aminosalisylaatit
Riippuen siitä, millaisia oireita henkilö kokee ensimmäisen kerran, hän voi aluksi mennä reumatologiksi tai gastroenterologiksi. UCLA Medical Centerin reumatologiasta ja ohjelmajohtajasta, kehottaa potilaille, joilla on diagnosoitu enteropatologinen niveltulehdus, koordinoimaan hoitoa molempien lääkäripalvelujen välillä. "Joskus yritämme käyttää lääkkeitä, jotka ovat hyödyllisiä molemmissa oloissa, jotta potilaan tarvitsemat lääkkeet voitaisiin yksinkertaistaa."
Sulfasalatsiini on esimerkiksi rikki- lääkityksen ja aspiriinin tai salisyylihappo- tyypin lääkitys. "Tiedämme, että salisyyliosa auttaa IBS: ää ja rikkiä, joka auttaa ääreisvaltimotautia", Wong sanoo. Aminosalisylaatit, kuten sulfasalatsiini ja mesalamiini, ovat tehokkaimmin haavainen paksusuolentulehdus, mutta eivät ole niin tehokkaita Crohnin taudissa.
Enteropatologisen niveltulehduksen hoito: TNF-alfa-inhibiittorit
Toinen lääkeaineryhmä, joka voi olla tehokas kummassakin sairaudessa, on kasvainekroositekijä (TNF-alfa) -inhibiittorit, jotka luokitellaan biologisina vastauksina tai biologisina aineina.
Esimerkkejä ovat etanercept (Enbrel), adalimumabi (Humira) ja infliksimabi (Remicade). Infliksimabi ja adalimumabi on todettu tehokkaiksi Crohnin taudille, ja infliksimabi on tehokas haavainen paksusuolentulehdus.
Infliximabilla on osoitettu tehokkaasti vähentävän nivelkipua sairaudessa, jota kutsutaan ankylossoivaa spondyliittia, mikä aiheuttaa alhaisemman selän ja lantion nivelkipu, joka on samanlainen kuin oireet enteropatologisesta niveltulehduksesta. Wongin mukaan "TNF-alfa-inhibiittorit ovat tärkeä osa IBD: n kontrolloimisessa, ja niveltulehdus voi myös parantua." Jotkut TNF-alfa-inhibiittorit annetaan ihon alle injektiona ja jotkut tiputteina laskimoon. Wong sanoo, "Intravenous TNF-alfa-inhibiittorit voivat olla tehokkaampia."
Enteropatologisen niveltulehduksen hoito: DMARDs
Jotkut taudin modifioivat reumalääkkeet (DMARD) ovat myös käyttökelpoisia kummankin tyyppisiin sairauksiin. DMARD-lääkkeiden on osoitettu häiritsevän immuunijärjestelmän tulehdusreaktiota, mikä vähentää niveltulehdusta.
Crohnin taudin yleisimmin käytetty DMARD on metotreksaatti. Metotreksaattia käytetään usein selkärankareuman hoitoon, joka voi ilmetä samalla tavoin enteropatian omaavana niveltulehduksena.
Enteropatologisen niveltulehduksen hoito: Kortikosteroidit
Kortikosteroideja voidaan myös käyttää kaksoisdiagnoosipotilaille. Tämä lääkeryhmä sisältää ne, jotka otetaan suun kautta, annostellaan suonensisäisesti tai ruiskutetaan suoraan tulehtuneeseen niveliin - mutta vain, jos mukana on enintään kaksi niveltä. Kortikosteroideja käytetään vain lyhytaikaisesti keskivaikean tai vaikean IBD: n akuuttiin hoitoon. Mutta varoittaa Wongia, "kun lopetat steroidit, niveltulehdus saattaa ilmetä, joten meidän on tehtävä yhteistyötä gastroenterologin kanssa."
Enteropatologisen niveltulehduksen hoito: tulehduskipulääkkeet
Nisäkkään tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään yleisesti reumaattisten sairauksien hoitoon ja niitä voidaan käyttää enteropatologisen niveltulehduksen yhteydessä liittyvän kivun ja tulehduksen vähentämiseen. "Jos potilaat saavat IBD: tä, he eivät ehkä siedä näitä lääkkeitä", Wong varoittaa.
Jos diagnoosit enteropatologinen niveltulehdus, lääkäri käsittelee sekä niveltulehdusta että IBD: tä lievittää molempien oireita, ja voit vähentää tulehdusta.Meillä on monia tehokkaita hoitovaihtoehtoja, joten sinä ja lääkäri voivat yhdessä löytää parhaan sinulle.
