Nuorilla lapsilla olisi oltava näkökyky vähintään kerran 3-5 vuoden ikäisiltä - mutta ei aikaisempina - mukaan USPSTF: lle.
Lapsen näköhäiriöiden seulontaa koskevien suositustensa päivittäminen USPSTF osoitti, että alle kolmen vuoden ikäiset lapset, Mary Barton, eivät ole riittäviä todisteita terveydenhuollon tutkimusta ja laatua käsittelevästä virastosta Pediatrics .
Työryhmän suosituksen mukaan Yhdysvaltain American Pediatrics Academy, American American Academy of Ophthalmology ja muut silmälääketieteen ryhmät kritisoivat.
a Pediatrics maaliskuun numerossa julkaistut kommentit julkaistiin ennen ammattilaistiliittojen väitettä, että ammatilliset yhdistykset väittivät, että on olemassa riittävä näyttö lasten erityisvalmisteisten laitteiden aikaisempaa seulontaan.
Pediatrian ja silmälääketieteen ryhmät mainitsivat useita tutkimukset, mukaan lukien suuri tutkimus, joka viittaa siihen, että laimea silmä, joka tunnetaan lääketieteellisesti amblyopia, tyypillisesti kehittää ennen ikä kolme lapsille, joiden kanssa on lähellä-näkövammaisia, mutta yksi silmä on paljon heikommassa kuin toinen, edellytys kutsutaan suuren mittakaavan anisometropiat.
"Amblyopian hoito on äärimmäisen kustannustehokas interventio", kommentti huomautti. "Uudemmissa tekniikoissa voidaan nyt tunnistaa amblyopian riskitekijöitä ennen strabismia [ristitetyt silmät] ja amblyopia kehittyy ja muuttuu entisestään ja todisteet tukevat näin tunnettujen lasten hoidon tehokkuutta."
Ryhmät osoittivat myös saksalaista tutkimusta, joka osoittaa, että heijastusvirheen korjaaminen ikävuoden ikävuoteen verrattuna paransivat todennäköisyyttä 20/20 vision palauttamisessa ja mainitsivat kaksi muuta tutkimusta, joissa todettiin, että valokuvanäytössä havaitut haittavaikutukset vaikuttavat tehokkaasti visuaalisten tulosten parantamiseen.
Ja ammattiyhdistykset varoitti pediatriaa olemaan ottamatta USPSTF: n osoitus riittämättömistä todisteista "tehottomaksi" ehdotukseksi.
Tämä ei ole ensimmäinen kerta, kun USPSTF: n suositus on tullut välitöntä tulipaloa vastaan - tämä ryhmä, joka houkutteli rintasyövän ryhmiä, kun se antoi suosituksia, mammografiasta ei saa aloittaa ennen ikää 50.
Työryhmä on perustanut näkemysseurannan suosituksensa tarkasteluun joka julkaistiin helmikuun 9. päivältä Pediatrics , MD Roger Chou ja Oregon Health & Sciences University of Portlandissa.
Tämä tarkastelu osoitti vain vähän näyttöä seulonnan aiheuttamasta haitasta jopa yli-
Suorat todisteet tehokkuudesta esikoulun näöntarkastuksesta olivat kuitenkin vähäisiä, mutta Chou'n ryhmä totesi.
"Ainoa satunnaistettu tutkimus on tähän mennessä verrattu intensiivisempiin vähemmän intensiivisiin seulontaan kuin seulontaan eikä seulontaan", tutkijat Tämä tutkimus osoitti, että säännöllinen seulonta 8-37 kuukauden välein vähensi amblyopian esiintyvyyttä 1 prosentilla 7,5 vuotiaana verrattuna kertaluonteiseen seulontaan 37 kuukauteen, mikä ero merkitsi vain yhtä
Hieman vanhempien lasten kohdalla kolme tutkimusta osoittivat, että 3-5-vuotiailla miehillä tai kohtalaisilla amblyopialla tai yksipuolisilla taittovirheillä saavutettiin pieni parannus - noin yhden rivin parannus n Snellen-silmäkaavio - tämä oli merkittävää verrattuna hoitoon, Chou ja kollegat totesivat. Viisi tutkimusta osoitti, että eri hoito-ohjelmien parannukset eivät ole kovin suuria eroja.
USPSTF kutsui tätä riittävää näyttöä 3-5 vuoden ikäisten lasten näkökyvyn kohtalaisista parannuksista ja teoriassa pysyviä parannuksia koko elämän ajan. koska jättämättömän amblyopian jättäminen johtaa "pysyvään, korjaamattomaan näköhäviöön ja potentiaaliset hyödyt kokevat yksilön eliniän."
Se ei kuitenkaan antanut suosituksia sopivasta seulonta-ajasta, mikä viittasi puutteellisiin todisteisiin.
Mutta USPSTF ehdotti, että lääkärit, jotka harkitsevat suorittavatko silmämääräisesti ennen 3 ikävuotta, katsovat, että nuoremmat lapset saattavat olla vaikeampia seuloa ja seulonta voi tuottaa vääriä positiivisia tuloksia useammin siksi, että hyvin pienet lapset eivät usein kykene toimimaan yhteistyössä testauksen kanssa.
Pediatrian ja oftalmologian ryhmät sopivat kommentissaan, että visuaalinen näkyvyys ja stereoaktiivisuuden seulonta ovat tyypillisesti mahdotonta ennen ikärajaa kolme vuotta - testaus ja joko fotorefraktio tai autorefraktio suositeltavat menetelmät. Fundus-punasilmäisyyden testaus suoralla oftalmoskoopilla, jota ei ole mainittu suosituksissa, "on rintaruokinta vauvojen ja lapsen seulonnasta", ryhmät huomasivat.
Tällainen seulonta estää retinoblastoomaa, kaihi- ja muita mediapitoisuuksia, ja se olisi epäeettistä pidättäytyä joistakin lapsista eikä muillakaan, ne totesivat.
"Epäilyjen havaitsemisen syyt epäonnistumisen (esimerkiksi synnynnäisen kaihileikkauksen) havaitseminen ensimmäisten kuukausien aikana johtavat korjaamattomaan, vakavaan ja pysyvään näköhäiriöön , "Ammattiyhdistykset huomauttivat kommentissaan. "Retinoblastooman havaitsematta jättäminen aiheuttaa silmän tai elämän tarpeetonta menetystä". Tutkijoiden ja lausunnon kirjoittajien mukaan ei ole ilmennyt mitään eturistiriitoja.
Donahue ilmoitti saaneen tutkimus- ja matkustustukea Plusoptixistä ja Welch Allynista ja olla konsultti Diopsys. Ruben ilmoitti, ettei hänellä ole merkittäviä taloudellisia suhteita paljastamiseen.
Lisätietoja lapsesi terveyskeskuksesta.
