Sisällysluettelo:
- Mitä kortikosteroideja voidaan käyttää?
- Vain väliaikainen helpotus
- Mitä odottaa lääkärisi toimistossa
- Mitkä ovat sivuvaikutukset ja riskit steroideille?
- " Nämä ovat suuria kysymyksiä, joista haluat keskustella lääkärisi kanssa.
Kun kärsii psoriaasiartriitin kipu, lääkärisi tyypillisesti ehdottaa ensimmäistä lääkettä ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), kuten yli-the-counter-ibuprofeeni (Advil tai Motrin). Sitä vastoin potilaita, joilla on erityisen heikentävää kipua, voidaan määrätä lyhytaikainen oraalinen kortikosteroidi tai steroidihoito.
Steroidit toimivat vähentämällä tulehdusta, mikä vähentää kipua ja turvotusta. Yleisin oraalinen steroidi on prednisoni, ja tavallisin injektoitava steroidi on kortisoni. Triamkinoloni ja betametasoni ovat muita steroideja annettuna suun kautta tai ruiskeena. Toinen suullinen steroidi, metyyliprednisoloni, tulee tyypillisesti annospakkaukseksi Medrol.
Useimmat reumatologit epäröivät kuitenkin määrätä steroideja, elleivät ne todella näytä tarpeellisilta. Huolimatta niiden tehokkuudesta nivelreuman kanssa, systeemiset steroidit eivät ole kovin tehokkaita psoriaattisen artriitin hoidossa, sanoo professori Vinod Chandran, lääketieteen tohtori, reumatologi Toronto Westin sairaalassa ja atlantilaisen Toronton yliopiston professori.
" sivuvaikutuksia ja psoriasiksen vakavan pahenemisriskiä, kun lääke on kaventunut, yleensä vältetään systeemiset steroidit psoriaattisessa artriitissa ", Dr. Chandran sanoo.
Nämä haittavaikutukset ovat painonnousu, korkea verenpaine ja diabeteksen riski , jotka kaikki ovat jo vallitsevia psoriasipotilailla ja nivelpsoriaasi, hän selittää.
Mitä kortikosteroideja voidaan käyttää?
Kun oraalinen kortikosteroidi on määrätty psoriaattiseen niveltulehdukseen, se on tavallisesti prednisonia.
"Prednisonin kesto on noin kuusi tuntia, jotta potilaat saattavat olla epämiellyttäviä lisääntyneen ruokahalun ja unettomuuden vuoksi. Se ei ole välitön, mutta heidän pitäisi alkaa tuntea paremmin parin päivän kuluttua ", sanoo lääketieteen professori Emilio Gonzalez ja reumatologian osaston johtaja, Texas University Medical Center, Galveston ja League City.
tri. Gonzalez sanoo, että hän tarttuu lähinnä prednisoniin, koska hänellä on eniten kontrollia ja joustavuutta annostuksen säätämisessä. Sitä vastoin Medrol (metyyliprednisoloni) annospakkaus sisältää spesifisen annoksen, joka kestää viikon ja jota ei voida muuttaa. Toinen steroidi, Decadron (dexamethasoni), on liian voimakas käytettäväksi, hän sanoo.
Chandran käyttää mahdollisimman vähän prednisonia ja välttää intramuskulaarisia tai suonensisäisiä steroideja.
Nämä injektionesteet ovat suositeltavia kipuista, joita esiintyy tulehduksessa yhdessä tai molemmissa sacroiliac-nivelissäsi, ja se on suositeltavaa käyttää yhdessä tai useampaan niveliin, jotka istuvat alas selkärangan ja lantion yhteydessä.
Vain väliaikainen helpotus
Sekä Chandran että González ovat yhtä mieltä siitä, että useimmat reumatologit pyrkivät välttämään kortikosteroideja, ellei potilas todella tarvita heitä kiihdyttää. Tällöin steroideja on käytettävä vain lyhytaikaisesti negatiivisten aineenvaihduntatuotteiden ja luun vaikutusten vuoksi.
"Jos mikään muu lääke ei ole tehokas, suun kautta otettavia steroideja voidaan kokeilla vaikeassa, resistentissä sairaudessa", Chandran sanoo . "Suun kautta annettavia steroideja käytetään myös yhteisten räjähtämisten hoitoon, jos tulehduskipulääkkeet ovat vasta-aiheisia tai eivät ole tehokkaita ja pääsy muihin tehokkaisiin lääkkeisiin viivästyy tai ei ole käytettävissä."
Steroidien aiheuttamat helpotukset ovat myös tilapäisiä ja vain lieventävät oireita; se ei muuta taudin taustalla olevaa mekanismia. Jos tulehduskipulääkkeet eivät ole riittäviä ehtojen hallitsemiseksi, seuraava vaihe on tautia modifioiva antireumaattinen lääke (DMARD) tai biologinen lääke.
"Jos et aseta henkilöä metotreksaatille tai toiselle DMARD: lle tai biologiselle aineelle, tauti voi tulla takaisin ja palauttaa", Gonzalez sanoo.
Mitä odottaa lääkärisi toimistossa
Vaikka tutkimme nämä vaihtoehdot omasta ja saapuvat lääkärisi toimistoon käsityksen siitä, mitä hoitoa haluat jo, muista, että lääkärisi on vielä arvioitava täydellisesti etukäteen ja harkittava potentiaalisen riskin mahdollisesta hoidosta.
"Potilaat tarvitsevat neuvontaa nykyisestä hoitokäytännöstä ", Chandran sanoo. Hän mainitsi suuntaviivat Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) -organisaatiosta, joka julkaisee näyttöön perustuvia hoitosuosituksia.
"GRAPPA on suositellut nopeutettua hoitoa biologeilla potilaille, joilla on vakava, huono prognostinen tauti ", Chandran sanoo, mutta useimmiten potilas kokeilee ensin DMARDeja ja siirtyy sitten biologisiin aineisiin. Joka tapauksessa hän sanoo, että "yhteinen päätöksenteko on avain hyviin pitkän aikavälin tuloksiin."
Kun joku aloittaa DMARD-hoidon, kortikosteroidit voidaan toistaa kolme tai viisi kuukautta myöhemmin tarvittaessa Gonzalezin mukaan. On kuitenkin edelleen olemassa riski, että tämä hoito saattaa olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, ja niitä on vähennettävä hitaasti, kun potilasta seurataan iho-ongelmilla.
Mitkä ovat sivuvaikutukset ja riskit steroideille?
Kuten edellä on mainittu , steroideihin voi tulla haitallisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien iho-oireiden huonontuminen, kun lääke jättää ihmisen systeemin.
"Infektioriski nousee ja ihon psoriaasi voi hajota ja kehittää selluliittia tai muuta ihovaikutusta". Gonzalez sanoo. "Potilaiden verenpaine voi nousta, heillä on suurempi riski saada osteoporoosia ja heidän diabeteksen hallinta on vaikeampaa."
Lisääntyneen ruokahalun ja painonnousun lisäksi steroidit voivat lisätä myös kaihien riskiä .
"Nämä ovat suuria kysymyksiä, joista haluat keskustella lääkärisi kanssa:
" Nämä ovat suuria kysymyksiä, joista haluat keskustella lääkärisi kanssa.
Miksi luulet, että meidän pitäisi kokeilla steroideja juuri nyt psoriaattisen artriitin suhteen?
- Mitä terveyskysymyksiä minun on seurattava steroidien käytön aikana?
- Mitkä ovat sivuvaikutuksia ja vakavia riskejä, joita voi esiintyä?
- Mitä tuloksia minun pitäisi odottaa tämän lääkityksen aikana ja kuinka nopeasti?
- Kuinka kauan kestää tätä lääkettä?
- Kuinka paljon tämä lääke maksaa minulle?
- Kuinka kauan aikaa kuluu ennen kuin voin ottaa steroideja uudelleen?
- Onko mitään lääkkeitä, joita minun ei pitäisi käyttää samanaikaisesti kuin steroidit?
- Voinko rintojen
- Onko minkäänlaista toimintaa, jota minun ei pitäisi tehdä tämän lääkityksen aikana?
- Mitä seuraavia hoitovaihtoehtoja tämän steroidikurssin jälkeen on?
