Uudet verenpaineen ohjeet: Numerot, jotka todella muodostavat

Keskustele lääkärisi kanssa säännöllisesti verenpaineen tarkastamisesta optimaaliseen terveyteen. Huippukokous

Noin viikko ennen kiitospäivää, American College of Cardiology ( ACC) ja American Heart Association (AHA) antoivat uusia ohjeita siitä, mikä on korkea verenpaine tai hypertensio, joka tosiasiallisesti asettaa 46 prosenttia amerikkalaisista kynnysarvon yläpuolelle, mitä pidetään turvallisena.

Vanhojen ohjeiden mukaan vain 1/3 Amerikkalaisille aikuisille tai 33 prosentille väestöstä katsottiin olevan korkea verenpaine, joka määriteltiin 140/90 mmHg (millimetrejä elohopeaa) verenpainelukuun. Uudet ohjeet määrittävät korkean verenpaineen 130/80 mmHg: n.

Nämä uudet ohjeet, jotka ilmestyivät marraskuussa 2017 julkaistussa artikkelissa Journal of the American College of Cardiology terveysalan ammattijärjestöt toivottavasti tarkemmin tunnistavat vakavien terveysongelmien riskit.

"Yksi hyvä asia uusista suuntaviivoista on se, että ne muistuttavat ihmisiä siitä, että korkea verenpaine on tärkeä riskitekijä ennenaikaiselle sydänsairaudelle, aivohalvaukselle, sydänkohtauksille , sydämen vajaatoiminta ja jopa dementia ", sanoo William Frishman, lääketieteen tohtori New Yorkin lääketieteellisessä oppilaitoksessa ja lääketieteen johtaja Westchester Medical Centerissä Valhalla, New Yorkissa. "Seuraamalla uusia ohjeita näemme vähemmän negatiivisia terveyshaittoja korkeasta verenpaineesta."

Mikä on verenpaine ja mitkä numerot tarkoittavat?

Verenpaine on verensosi, joka painaa seiniä valtimoista joka kerta, kun sydämesi lyö. Ensimmäinen luku verenpaineen lukemisessa edustaa voimaa, joka kohdistuu sydämesi sopimuksiin. Tätä kutsutaan systoliseksi paineeksi. Toinen luku, diastolinen paine, mittaa voimien välistä voimaa. Korkeampi systolinen verenpaine on osoittautunut paremmaksi sydän- ja verisuonitautiriskiin kuin diastoliseen verenpaineeseen maaliskuussa 2014 julkaistussa tutkimuksessa American Journal of Medicine .

Uusien ohjeiden mukaan veri painoluokat on määritelty seuraavasti:

• Normaali: Alle 120/80 mmHg
• Kohonneet: Systolinen välillä 120 ja 129 ja diastolinen alle 80
• Vaihe 1 hypertensio: Systolinen välillä 130 ja 139 tai diastolinen välillä 80 ja 89
• Vaihe 2: verenpainetauti: systolinen vähintään 140 tai diastolinen vähintään 90 mmHg
• hypertensiivinen kriisi: systolinen yli 180 tai diastolinen yli 120, mikä vaatii nopeita muutoksia lääkkeissä, jos ei ole muita viitteitä ongelmista tai välitön sairaalahoito, jos on olemassa oireet

Uudet ohjeet lisäävät ihmisiä lääkkeisiin?

Ei välttämättä. Mutta ennen keskustelua lääkitys tapahtuu, on tärkeää vahvistaa, että sinulla on todella korkea verenpaine. Verenpaine vaihtelee koko päivän, varsinkin kun olet aktiivinen tai hermostunut. Esimerkiksi potilaat ovat yleisesti saaneet kohonneita verenpainelukuja lääkärin vastaanotolla. Tätä kutsutaan valkoiseksi takertumeksi.

"Potilaiden verenpainetta on mitattava eri tavoin kuin aiemmin", kertoo Mary Ann Forciea, MD, American College of Physiciansin kliinisten ohjeiden komitea. "Standardin tulisi olla mittaus elektronisella koneella viiden hiljaisen minuutin kuluttua koehuoneessa eikä saapumisesta käytäntöön. Vaihtoehtoisesti joillakin potilailla saattaa olla verenpaine mitattuna 24 tunnin ajan erikoistuneella kotivastaanottimella, tai pitää kirjaa kotona mitatusta verenpaineesta. "

Jos sinulla on systolinen verenpaine 120: n ja 129: n välillä, tohtori Frishman suosittelee muuttamaan joitain terveydellisiä käyttäytymistään, kuten painonhallintaa ja syömistä paremmin. Jos systolinen verenpaine on välillä 130 ja 139 ja sinulla on jo sydänsairaus tai sydänsairausriski on suurempi, lääkärisi voi harkita korkean verenpaineen hoitoa lääkkeillä. Jos sinulla on suhteellisen vaikea korkea verenpaine, lääkäri voi odottaa saavuttavansa 140 tai yli. Monissa tapauksissa tavoite on verenpaineen hoitaminen 120 tai alle, elämäntapamuutoksilla ja lääkityksellä silloin kun se on tarkoituksenmukaista.

On tärkeää muistaa, että uusien ohjeiden mukaan vähäinen kasvu vain aikuisten määrällä, jotka tarvitsevat verenpainelääkkeitä on odotettua. Jos tarvitset lääkitystä, hyvä uutinen on, että kaikki verenpaineen lääkkeet ovat geneerisiä ja suhteellisen edullisia.

Lifestyle-muutoksen vaikutus verenpaineen hallintaan

Uusissa ohjeissa korostetaan myös verenpainetta alentavien ei-farmakologisten lähestymistapojen mukaan lukien:

• Painonpudotus ylipainoisille ja ylipainoisille
• terveellinen ruokavalio
• natriumin vähentäminen
• lisääntynyt liikunta
• rajoitettu alkoholinkulutus. Esimerkiksi on suositeltavaa, että miehellä on korkeintaan kaksi juomaa päivässä ja että naisilla on korkeintaan yksi juoma päivittäin, koska alkoholi voi nostaa verenpainetta.

Erityisesti painonhallinta on erittäin tärkeää, toteaa Frishman, mutta muutokset ei tarvitse olla äärimmäinen. Esimerkiksi jos henkilö on 30 tai 40 kiloa ylipainoinen, jopa 5-10 kiloa menettää voi riittää auttamaan verenpaineen alenemisessa. Pienet painonmuutokset voivat myös vähentää diabeteksen kehittymisriskiä.

Mitä suuntaviivoja tarkoitetaan vanhemmille aikuisille?

Yksi kritiikki uusista suuntaviivoista on, miten parhaiten hoidetaan vanhempia aikuisia, joilla on korkea verenpaine. Esimerkiksi jos vanhemman henkilön systolinen verenpaine on yli 170, yrittää saada se alas 120: een, voi olla hyvin haastava. Tässä tilanteessa verenpaineen alentaminen 150: een tai jopa 145: een voi silti olla hyödyksi, toteaa Frishman.

Tammikuussa 2017 American College of Physicians ja American Academy of Family Medicine julkistivat verenpainetavoitteita ihmisille 60 ja vanhemmat, jotka ilmestyivät maaliskuussa 2017 julkaistussa artikkelissa Annals of Internal Medicine . He suosittelivat, että lääkärit aloittavat hoidon, kun jatkuva systolinen verenpaine on 150 mmHg tai yli, jotta tavoitesysteettinen verenpaine on alle 150 mmHg, koska korkealaatuinen näyttö osoittaa, että se vähentää kuolleisuuden, aivohalvauksen ja sydäntapahtumien riskiä .

"Kaikki asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että verenpaineen alentaminen 150/90: een kaikilla potilailla on hyödyllistä. Lähes kaikki ovat samaa mieltä siitä, että joillakin potilailla, joilla on vähennetty enemmän, on hyötyä. Jos et pysty saavuttamaan tätä tavoitetta laihtuminen, ruokavalio ja liikunta, voit hyötyä keskustelusta lääkärisi kanssa siitä, mitkä lääkkeet ovat sinulle parhaiten sopivia ja mikä verenpaine sopii parhaiten tarpeisiisi ", sanoo tohtori Forciea.

Mutta jopa uusien ohjeiden mukaan hoito on yksilöllistä.

"Lääkärit yrittävät antaa parasta mahdollista neuvontaa jokaiselle potilaalle. Mikä verenpaineen tavoite on yksilön kannalta paras, riippuu monista tekijöistä: heidän diabeteksen, sydänsairauden tai aivohalvauksen, samanaikaisten sairauksien ja omaa henkilökohtaista tavoitettaan elämäntapojen hoidosta ja lääkkeiden käytöstä, Forciea sanoo. "Parasta potilasta yhdessä tenttihuoneessa ei ehkä ole parasta potilaalle seuraavassa huoneessa."

On tärkeätä olla avoin yhteys lääkäriisi ja harjoittaa yhteistä päätöksentekoa. Silloin kun työskentelet yhdessä lääkärisi kanssa tehdä terveyspäätöksiä ja luoda toimintasuunnitelma, joka sopii sinulle parhaiten.