Keuhkosyöpä: Mikä kirurgia sopii sinulle? |

Aloita etsimällä sairaala, jolla on suuri leikkausryhmä. Getty Images

Leikkaus on edelleen ensisijainen keino syövän varhaisessa vaiheessa ja se tarjoaa parhaat mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen. Mutta jopa tuumoreitit, jotka ovat levinneet imusolmukkeisiin, voivat silti olla käyttökelpoisia. "Useimmat syöpäkeskukset harkitsevat leikkausta potilaille, joilla on kehittyneempi syöpä", sanoo Jay M. Lee, MD, UCLA: n lääketieteellisen keskuksen johtaja, Kalifornian Santa Monica.

Mutta kun keuhkosyöpä on levinnyt rintaonteloon - mikä tahansa vaiheen 3 syövän ulkopuolella - leikkaus ei ole tarkoitus parantaa, hän sanoo, vaan pikemminkin lievittää oireita ja avata hengitystiet.

Harjoittelu auttaa myös. Tutkimus, joka julkaistiin Journal of Thoracic ja Cardiovascular Surgery -sarjassa National Cancer -tietokannasta saatujen tietojen mukaan, todettiin, että postikirurgisten 30 päivän kuolleisuus oli lähes kaksinkertainen - 3,7 prosenttia verrattuna 1,7 prosenttiin - sairaaloita, jotka tekivät vuosittain alle 10 menettelytapaa verrattuna laitoksiin, jotka tekivät yli 30 näistä menettelyistä vuosittain. Joten valita viisaasti ja valita sairaala kokeneiden kirurgisten ryhmien kanssa.

Mitkä ovat vaihtoehdot?

Thoracotomy

Kirurgia, jolla poistetaan osa keuhkosta, kutsutaan thoracotomyksi, johon kuuluu 10 tuuman viilto rinnassa. Riippuen syövän koosta ja vaiheesta, missä se sijaitsee, ja kuinka hyvin potilaan keuhkot toimivat, on olemassa erilaisia ​​kirurgisia vaihtoehtoja. Rintakehä on erilainen, kuten:

• Lobectomy Keuhkoissa on viisi lohkoa - kolme oikealla ja kaksi vasemmalla. Tämä menettely edellyttää poistamalla koko leukaa, joka sisältää syöpäkasvaimen. Tämä on ensisijainen toimintatyyppi.

• Kiilareaktio Tämä tarkoittaa vain leikkauksen osan leikkaamista ja sitä käytetään, kun potilailla ei ole riittävää keuhkotoimintaa.
• Pneumonectomy Tämä menettely edellyttää poistamista koko keuhko. Tämä tehdään vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä, koska se voi heikentää keuhkojen toimintaa.
• Hihnan resektio Tätä menetelmää käytetään silloin, kun kasvain on keuhkoputkessa, joka on puhallushihnan haara. Kirurgi kiristää kasvaimen sisältävän osan ja sitten ompele takaisin hengitysteiden "hihan" molemmat päät. Tämä toimenpide on toisinaan tehty pneumonectomian sijaan keuhkojen toiminnan säilyttämiseksi.

Videohyttinen Thorascopic Surgery (VATS)

Ajattele sitä keuhkojen laparoskopiaksi. Tämä minimaalisesti invasiivinen leikkaus perustuu pienten instrumenttien käyttöön ja kuituoptiseen videokameraan, joka on kierretty ½ tuuman viiltojoukon yli, eikä yksi suuri viilto. Kamera lähettää sitten sisäelinten kuvia televisiovastaanottimelle ohjaamaan kirureita.

Robotkirurgisessa kirurgiassa kirurgi istuvat konsolin eteen, pois operatiivisesta pöydästä, suurennetulla 3-D-näytöllä. Ne toimivat liikuttamalla kahta ohjainta, jotka manipuloivat robottiautureita, jotka on varustettu pienillä kirurgisilla välineillä. Se on suosittu vaihtoehto torakotomialle, koska se on vähemmän invasiivinen, sillä on vähemmän komplikaatioita ja potilaat palaavat nopeammin. Useimmat thoracotomian kautta tehtävistä leikkauksista voidaan suorittaa VATS: llä. Kirurgit suosivat kuitenkin usein leikkausta pneumonectomiaan tai hihnan resektioon, koska keuhko ei sovi pienen viillon läpi ja hihnan resektio voi olla monimutkaista, kertoo tohtori Lee.

Cryosurgery

Kaikki eivät ole hyviä ehdokas leikkaukseen. Joillakin potilailla on erittäin kehittynyt sairaus ja he ovat huonossa kunnossa tai niillä on heikko keuhkofunktio sairaudesta tai koska he ovat pitkäaikaisia ​​tupakoitsijoita, joilla on vähäinen keuhkofunktio. Nämä potilaat saattavat olla ehdokkaita kylmähoidolle, jossa potilas on rauhoitettu ja bronkoskoppi työnnetään henkitorven läpi keuhkoihin. Kirurgit kiertävät koettimen, joka pystyy jäädyttämään kudoksen keuhkoputken läpi ja sijoittamaan sen kasvaimeen. Jäädytetty kudos poistetaan sitten

Leikkauksen jälkeen mitä potilaat odottavat?

Vaihe 1: keuhkosyöpäpotilaat, joille leikkaus on poistanut kaikki syöpäsolut, ei tarvitse jatkaa hoitoa. Kaikissa muissa tapauksissa potilaat voivat odottaa säteilyä, kemoterapiaa tai immunoterapiaa. Immunoterapiaa annetaan juuri myöhäisvaiheisille potilaille, joista osa on saanut merkittävän vastauksen, kertoo Lee, joka johtaa suurta kliinistä tutkimusta 15 paikkakunnalla, mukaan lukien UCLA, joka tutkii, käyttääkö näitä hoitoja leikkauksen yhteydessä ennaltaehkäisyä.

Tulevaisuudessa immunoterapiaa voidaan antaa kaikille potilaille ennen leikkausta, Lee sanoo. "Jotkut näistä varhaisvaiheen potilaista ovat vaarassa etäisiksi metastaaseiksi mikroskopisten solujen leviämisestä, jota emme pysty näkemään", Lee sanoo. "Kenttä muuttuu ja voimme lähiaikoina käyttää immunoterapioita ja muita kohdennettuja hoitoja ennen leikkausta."