Ihmiset, joilla on tyypin 1 diabetes, ovat vaarassa kehittää sairaus, joka voi aiheuttaa sokeuden, joten hoitosuositukset ovat jo pitkään vaatineet vuotuisia silmäkokemuksia.
Mutta uusi tutkimus ehdottaa tämä yhden kokoiset ohjeet ovat kalliita ja tehottomia, koska heikommassa vaarassa olevat henkilöt saattavat tarvita harvemmin tarkastuksia, kun taas suuren riskin omaavat ihmiset saattavat joutua näkemään useammin.
Diabeettinen retinopatia voi vahingoittaa valolle herkkää kudosta silmän takaosassa ja laukaista koko näköhäviö, tutkijat selittivät. Seulonta voi tarttua tähän sairauteen, ennen kuin korjaamatonta vahinkoa tehdään, mutta kaikkia diabetesta sairastavilla ei ole samaa riskiä.
"Esimerkiksi potilaat, joilla ei ole tai vähäisiä silmänmuutoksia ja hyviä verensokeriarvoja, eivät ehkä tarvitse seuraavaan tutkimukseensa vielä neljä vuotiaita ", sanoi tutkija Dr. David Nathan.
" Toisaalta, jos potilaalla on jo kehittynyt silmäsairaus ja verensokeri ei ole ollut suositellulla alueella, kolmen kuukauden ajan ", hän lisäsi.
Nathan on Bostonissa sijaitsevan Massachusetts General Hospitalin diabeteksen keskuksen ja kliinisen tutkimuskeskuksen johtaja.
Nykyiset ohjeet antavat vuosittain silmäseulon kolmen tai viiden vuoden aikana 1 diabeteksen diagnoosi. Tyypin 1 diabetesta sairastavat henkilöt eivät voi tuottaa insuliinia.
Tämän arvioinnin arvioinnissa tutkijat keskittyivät tyypin 1 diabeetikkoihin (13 - 39-vuotiaat), jotka olivat olleet mukana suuressa kansallisessa diabeteskokeessa vuosina 1983-1989.
Viimeisin analyysi koski 24 000 silmätutkimusta, jotka suoritettiin yli 30 vuoden ajan noin 1 400 tyypin diabetesta sairastavien ihmisten keskuudessa.
Verkkokalvon valokuvat otettiin kuuden kuukauden välein vuoteen 1993 asti ja sitten seurantaan neljän vuoden välein vuoteen 2012 saakka.
RELATED: Living With "Double Diabetes"
Tutkijat päättivät, että ne osallistujat, joilla oli keskimääräinen verensokerin taso 6 prosenttia, mutta ei merkkejä retinopatia, voi luopua vuosittain seulonta kannattaa vain yksi tentti joka neljäs vuosi. Sellaiset ihmiset, joilla on lievä retinopatia, pitäisi tutkia kolmen vuoden välein, joukkueen päätti.
Sitä vastoin vakavien tai keskivaikeiden retinopatian omaavat henkilöt saisivat hyviä tutkimuksia joka kolmas-kuusi kuukautta vastaavasti. > Ihmiset, joilla on korkeammat verensokeriarvot (8-10 prosenttia), saattavat joutua tutkimaan myös useammin, tutkijat ovat varoittaneet.
Tyypin 1 diabetesta sairastavien suositukset todennäköisesti vähentävät todennäköisesti silmäkokemuksia puolet kahden vuosikymmenen ajan. Tämä merkitsisi 1 miljardin dollarin kokonaissäästöjä varmistaen samalla, että korkeimman riskin omaavat saivat parempaa hoitoa, tutkijat sanoivat.
Tulokset julkaistiin
New England Journal of Medicine . Nathan kuvaili tulokset "lopullisiksi". Hän sanoi kuitenkin, että tuomaristo ei vieläkään ole sitä mieltä, että "onko yksilöllinen silmäkokeiden suorittaminen lääkäreillä" ja että tyypin 1 diabetesta sairastavat.
"Riski on se, että lääkärit saattavat helpommin aikatauluttaa vuotiaat silmätutkimus verrattuna uusiun yksilölliseen aikatauluun, joka saattaa olla vaikeampaa lääkäreille ja potilaille muistaa, "hän myönsi." Useimmat lääkärit ja silmälääketieteelliset toimistot käyttävät tietokoneohjelmia, kuten muistutusohjelmia, aikataulujen että tämä mahdollinen este ei saisi olla merkittävä este ", Nathan lisäsi.
Yhdysvaltain diabetesteriyhdistyksen (ADA) tiedotusvälineiden johtava johtaja Courtney Cochran totesi, että ADA antoi helmikuussa päivitetyt retinopatian seulontaohjeet.
Uudet suositukset osoittavat nyt, että tyypin 1 diabetesta sairastavien tulisi aloittaa vuosittain näytöt viiden vuosi diabeteksen diagnoosi. Mutta ne, jotka pysyvät retinopatiaa vapaana vuoden tai kahden vuoden ajan, voivat "harkita" vähemmän tavanomaisia tentioita.
ADA sanoi kuitenkin, että jos ja milloin "retinopatian" tahansa taso havaitaan, vuotuiset seulot ovat , kun taas ne, joilla on etenevä retinopatia, vaativat vieläkin useammin seulontaa.
Dr. Tutkimuksen mukana toimitettu toimittaja Jamie Rosenberg ehdotti, että uudet suositukset heijastavat "suuntausta silmäsairauksien tarpeettoman seulonnan pienentämiseen."
"Tämän uuden seulontaprotokollan huipulla olisi merkittävä terveydenhoitojärjestelmää säästävä raha , sekä aikaa että potilaita ja lääkäreitä säästäen ", sanoi Rosenberg, joka on New Yorkissa Albert Einsteinin lääketieteellisessä oppilaitoksessa kliinisen oftalmologian ja visuaalisten tieteiden professori.
Yksittäiset aikataulut tekevät potilaiden seurannasta enemmän vaikea, Rosenberg sopi.
Lisätietoja
Diabeteksen pitkälle edenneitä retinopatiaan liittyviä näytöksiä on enemmän American Diabetes Association -yhdistyksessä.
