Monille naisille perimenopause - siirtymisaika vaihdevuodet - voi olla kurja kokemus, joka on merkitty kuumilla aaltojen, yöhikoilun, ja mielialan vaihtelut. Kun oireet ovat niin vakavia, että ne vaikuttavat naisen elämänlaatuun, "hormonikorvaushoito (HRT) on yksi asia, joka toimii parhaiten", toteaa Kim Fallon, MD, gynekologi Valley Health System -yhdistyksen Ridgewoodissa, NJ Mutta hormonikorvaushoito ei ole aina vaihtoehto, ja tutkimukset ovat ehdottaneet, että hoito voi aiheuttaa mahdollisesti vakavia terveysriskejä.
Perimenopause alkaa tyypillisesti silloin, kun nainen on 40-vuotiaana, vaikkakin se voi alkaa ennemmin ja voi kestää useita vuosia. Kuten nainen ikääntyy, hänen munasarjat vähitellen tuottavat vähemmän lisääntymis hormoneja estrogeenin ja progesteronin. Lopulta munasarjat lopettavat munien tuottamisen ja lopettavat naisen kuukautiset ja hedelmällisyyden. Koska estrogeeni vahvistaa luita ja suojaa sydäntä, postmenopausaalisilla naisilla on suurempi riski osteoporoosille ja sydän- ja verisuonitaudeille.
HRT korvaa estrogeenin, jota naisen keho ei enää tuottaa yksinään. Se on usein otettu yhdessä progestiinin, progesteronin synteettisen muodon kanssa, koska estrogeeni yksin lisää naisen riskiä endometrian syöpään, kohdun limakalvoon.
HRT voidaan antaa pillereiksi, laastariksi, geeliksi tai kohdunsisäiseksi laite. Menetelmästä riippumatta Dr. Fallon sanoi potilaiden aloittavan alhaisimman mahdollisen annoksen eikä kukaan potilas ole HRT-ehdokas.
"Valitsimme ehdokkaat huolellisesti", sanoi Fallon. "Naiset, joilla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, joilla on hyytymishäiriöitä, korkea verenpaine, tupakoitsijat tai rintasyöpäperäiset henkilöt, eivät saa mennä hormonikorvaushoitoon."
HRT: n mahdolliset haittavaikutukset ovat oli huolestunut vuodesta 1991 lähtien, kun National Health Institute (NIH) -tutkimus (WHI) -tutkimus liittyi hoitoon rintasyövän, aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja verihyytymien riskin ja kognitiivisen heikkenemisen riskiin.
" Potilaat ovat huolissaan hormonien ottamisesta ", sanoi Jacquelyn Paykel, synnytyslääkäri ja gynekologi Wisconsinin lääketieteellisessä oppilaitoksessa. "Kun he kuulevat estrogeenia, he ajattelevat WHI-tuloksia."
Estrogeeni voi aiheuttaa epänormaalia solujen kasvua, mikä lisää riskiä rinta- ja kohdun syöpään. "Syöpäriski on erityisen suuri huolenaihe potilaiden keskuudessa", sanoi Fallon. "Mutta jotkut sanovat, että he ymmärtävät riskit ja haluavat sen joka tapauksessa."
On tärkeää huomata, että naisten keski-ikä WHI-tutkimuksessa oli 64 vuotta pitkään vaihdevuosien alkamisen jälkeen ja oireita kuten kuumia aaltoja ja yöhikoja . Näiden tietojen käyttäminen on "vertaamalla omenoita päärynöihin", kuten Paykel sanoo, koska useimmat HRT-naiset ovat 40- ja 50-vuotiaita.
Seuraavat tutkimukset ovat ristiriidassa HRT: n kanssa jonkin verran huolta ja korostaneet potentiaalisia hyötyjä. Esimerkiksi kesäkuussa julkaistussa NIH: n tutkimuksessa havaittiin, että estrogeenihoitolla ei ole pitkäaikaista vaikutusta aivotoimintaan. Toinen British Medical Journal -lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että hormonikorvaushoidon jälkeiset menopaussit naisilla oli pienempi sydämen vajaatoiminnan ja sydänkohtauksen riski.
Toisaalta amerikkalainen synnytyslääkäri ja naistentautien kongressi on sanonut, että yhdistelmähormoni Terapiassa on suurentunut aivohalvauksen, rintasyövän ja veritulppien riski. Vain estrogeenin hoito on yhdistetty korkeampaan aivohalvaukseen ja veren hyytymiseen liittyvälle riskille.
"Kerron potilaille, että kaikki nämä tiedot kerätään suolalla", sanoi Fallon. "Hormonihoito heiluri kääntyy edestakaisin … naiset haluavat joko ottaa sen tai riskejä pelottaa heidät."
HRT: n naiset eivät todennäköisesti pääse siihen loppuelämänsä ajan. Fallon ja Paykel mukaan useimmat potilaat ovat hormoneissa 2-5 vuotta, kun heidän oireensa ovat vakavin.
"Me lääkäreinä haluamme antaa naisille mitä he tarvitsevat ja vain mitä he tarvitsevat niin pitkälle kuin hormonit menevät", sanoi Paykel.
