Mikä on psoriaasi?
Psoriasis on krooninen immuunijärjestelmä - joka aiheuttaa tulehdusta ja vahingoittaa mukana olevia kudoksia, lähinnä ihoa. Vaikka se voi vaikuttaa ihoon missä tahansa kehossa, psoriaasi esiintyy useimmiten päänahassa, kyynärpäissä, polvissa, alaselkässä ja jalkojen kämmenetissä ja pohjassa. Se voi myös vaikuttaa kynsiin ja toenailsiin, sukuelinten pehmeisiin kudoksiin ja suuhun.
Psoriaasin viisi muotoa ovat:
- Plakk psoriaasi, , joka on noin 80 prosenttia tapauksista. Ihon, usein kyynärpäät, polvet, päänahka ja alaselkä, korostetaan, punaiset ja peitetyt silvery-asteikot, jotka irtoavat; ne ovat yleensä hyvin kuivia ja voivat kutittaa, polttaa tai halkeilla.
- Guttate psoriasis, joka esiintyy alle 2 prosentilla potilaista, alkaa usein lapsuudessa ja voi aiheuttaa bakteeri- tai virusinfektioita, kuten strep-kurkku, kananviljat, tonsilliitti tai jopa kylmä.
- Pustulaarinen psoriaasi, , joka esiintyy alle 3 prosentilla potilaista. Potilaat kehittävät punaisen ihon päänsärkyä, rintakehää, selkä-, käsi-, jalka- ja päänahkoja. Se ilmenee ihon läpipainopakkauksina, jotka tulevat punoittaviksi ja voivat esiintyä tietyissä pisteissä, pääasiassa käsissä ja jaloissa tai sormien kärjissä tai runsaissa laastareissa kehossa.
- Erythrodermic psoriasis, esiintyy myös alle 3 prosentissa potilaista ja yleensä kattaa suurimman osan kehon pinnasta. Iho tulee tulinen punainen ja voi olla erittäin kutiava ja kivulias. Tämä muoto voi olla erittäin vakava, ja se voi ilmetä äkillisesti tai, jos plakkipsiasissa on ihmisiä, tulee vähitellen.
- Psoriaasin vastakohta, muu harvinainen psoriaasi, joka tuottaa tasaisia ja kuivia ihoalueita pääasiassa kainaloilla, nivusilla, rintojen alla ja ihon rintakehissä sukupuolielinten ja pakaroiden ympärillä. Vaikuttavat alueet tulevat hyvin punaisiksi ja tulehtuneiksi.
Psoriasis aiheuttaa ja miten sitä diagnosoidaan?
Psoriasissa ihosolut liikkuvat alaspäin pinnalta ja palstavat ulkokerrokselle ennen kuin ne pudottavat. on mahdollisuus kypsyä normaalisti. Solujen siirtyminen pintaan kestää noin kuukausi. Psoriaasissa se voi kuitenkin esiintyä vain muutamassa päivässä, mikä johtaa tyypillisiin plakkeihin. Psoriasis on tulehduksellinen häiriö, jossa tietyntyyppinen solu nimeltä T-lymfosyytti muuttuu yliaktiiviseksi ja käynnistää sarjan biokemiallisia tapahtumia, jotka johtavat tulehdukseen.
Noin kolmasosaa psoriaasista kehittävästä on sairauden perhettä. Vaikka se voi kehittyä missä tahansa ikäisenä, psoriaasi esiintyy usein ensin 15-35-vuotiaiden ikäryhmässä. Vain noin 10-15 prosenttia psoriaasista kärsii sitä ennen 10-vuotiaita, ja joskus se esiintyy imeväisillä. Psoriaasin vakavuus vaihtelee jokaiselle yksilölle. Joillakin ihmisillä voi olla sellaisia lieviä tapauksia, että he eivät huomaa. Toisissa taas häikäilemättömät ovat poissa käytöstä. Lievät tapaukset ovat niitä, joissa on alle 2 prosenttia kehosta. Kohtalaiset tapaukset vaikuttavat 3 prosentista 10 prosenttiin ja vakavissa tapauksissa yli 10 prosenttia kehosta.
Lääkärit luottavat kahteen menetelmiin psoriaasin diagnosoimiseksi:
- Fyysinen tutkimus, johon liittyy huolellinen tarkastelu
- Biopsiasta, johon kuuluu pieni ihonäytteenotto ja sen lähettäminen tutkimukselle mikroskoopilla.
Voiko minun psoriaasi mennä pois?
Psoriasis on sairaus, joka kestää koko eliniän. Joillakin ihmisillä psoriaasi puhkeaa täysin kuukausia tai jopa vuosia kerrallaan. Tätä kutsutaan remissioksi. Muille tauti on aktiivinen syklisissä kuvioissa. Yhdessä yhteisessä kuvassa psoriasis on parempi kesällä ja huonompi talvella. Psoriasis voi olla epämukava sekä fyysisesti että emotionaalisesti, ja vaikeat tapaukset voivat olla käytöstä. Tauti ei kuitenkaan vaikuta henkilön elinajanodoteihin, ja useimmat psoriasikset pystyvät johtamaan aktiivista elämää.
Yleensä psoriaasi puhkeaa, kun ihmiset kokevat sen, mitä kutsutaan "laukaisuksi", kuten:
- Stressi
- Ihon vammoja, kuten voimakkaat auringonpolttajat, naarmut tai reaktio rokotteen pistoskohdassa
- etenkin beetasalpaajia, joita käytetään korkean verenpaineen hoitoon, ja litiumia, jota käytetään masennuksen hoitoon
- Ilmaston tai säämuutoksen muutokset
- Infektiot, kuten streptokokki-infektio
Miten psoriaasi hoidetaan?
Psoriaasiin ei ole parannuskeinoa, mutta hoidoilla on oireiden lievittämistä. Lääkärit tavallisesti kohtelevat psoriaasia sarjassa vaiheita, riippuen potilaan psoriaasin vakavuudesta ja tyypistä. Tätä kutsutaan joskus 1-2-3-lähestymistavaksi, jossa:
- Vaihe 1 sisältää paikallista hoitoa - potilaat käyttävät ihon lääkkeitä.
- Vaihe 2 sisältää fototerapiaa - potilaat käyttävät altistumista
- Vaihe 3 sisältää systeemisen hoidon - potilaat ottavat lääkkeitä.
Koska psoriaasi on krooninen ja arvaamaton, potilaat usein kokeilevat ennen kuin heillä on hoito tai hoitojen yhdistelmä, joka toimii heille. Mitä ovat psoriasikohtaiset hoitomuodot?
Joskus ihmiset voivat selvittää psoriaasi soveltamalla lääkkeitä iholleen. Yleisimmin käytettyjä paikallisia hoitoja ovat:
steroidit,
- , jotka hidastavat ylimääräisten ihosolujen kasvua ja vähentävät tulehdusta, vaikka he harvoin selkeyttävät psoriasiksen pitkiä aikoja. Lääkärit voivat määrätä lyhytaikaisen hoidon tehokkailla steroidivalmisteilla, kuten diproleeni (betametasone topical) tai Temovate (klobetasoli), jota käytetään ihon paksuilla alueilla, kuten polvissa, kyynärpäissä ja jaloissa. Dovonex (calcipotriene),
- D3-vitamiinin synteettinen muoto, joka pystyy hallitsemaan ihon solujen liiallista kasvua, ja sitä useimmiten määrätään potilaille, joilla on lievä tai kohtalaisesti iho-oireita. kohtalainen psoriasis. Hiiliteräs,
- saatavana sekä reseptillä että laskulla, kivihiiliterva-valmisteita on käytetty lievän tai keskinkertaisen plakki-psoriaasin hoitoon vuosisatojen ajan. Heillä on vähemmän haittavaikutuksia kuin steroideja, mutta ovat sotkuisia ja vähemmän tehokkaita. Anthralin,
- yksi vanhimmista psoriaasin lääkkeistä, se on johdettu Goa-jauheesta araroba-puun kuoresta. Tazorac (tazarotene),
- a. Antralini voi olla tehokas lievässä tai kohtalaisessa plakki psoriaasissa eikä sillä ole tunnettuja pitkäaikaisia haittavaikutuksia, mutta se voi ärsyttää ihoa ja tahraa ihoa, ajankohtainen retinoidi; A-vitamiinista peräisin oleva lääke, niille, joilla on lievä tai keskivaikea plakki-psoriaasi; Salisyylihappo,
- kemikaali, joka auttaa poistamaan asteikkoja, mikä mahdollistaa paikallisten lääkkeiden tunkeutumisen ihoon entistä menestyksekkäästi. Potilaat käyttävät sitä usein yhdessä antrasonin, kivihiilitervan tai paikallisten steroidien kanssa. Kylpytuotteet,
- kuten öljy, tervahappoliuos, öljytyt kaurahiutaleet, Epsom-suolat tai kuolleet merisuolat, Kosteusvoiteet,
- yleensä paksut, rasvaiset lajikkeet, jotka toimivat parhaiten rauhoittaakseen psoriaasia, koska ne pitävät vettä ihossa ja vähentävät vaaita ja kutinaa. Mikä on fototerapian hoito psoriaasiin?
Ultravioletti valo tappaa ihon T-solut, mikä vähentää tulehdusta ja ihon kasvua. Valoteroterapia voi olla auringonvalon tai kontrolloidun keinotekoisen valon muodossa, joka annetaan lääkärin vastaanotolla tai psoriaasin päiväkodeissa. Valohoito-hoidot ovat:
Auringonvalo:
- Lyhyt auringonvalon annos auttavat selkeää psoriaasia, mutta auringonpolttama voi pahentaa sitä, joten potilaiden on seurattava tarkasti aikaa ulkona. UVB-valohoito:
- niiden ihon ultraviolettivalolle B. Uudempi valonlähde, jota kutsutaan kapeakaistaiseksi UVB: ksi, tuottaa ultraviolettisäteilyn osuuden, joka voi olla kaikkein hyödyllisintä psoriaasille. Usein kestää vähintään kaksi tai kolme kuukautta säännöllistä altistumista ennen kuin psoriaasi puhdistuu. Lääkärit voivat määrätä UVB-valohoitoa yhdessä paikallisten hoitojen kanssa. PUVA:
- Tämä hoito yhdistää lääkkeen nimeltä psoralen ja altistuminen ultraviolettivalolle A tai UVA, mikä tekee ihon herkemmäksi ja reagoi UVA: han. Kansallisen Psoriasis-säätiön mukaan noin 75 prosenttia hoidon kohteena olevista ihmisistä katsoo, että heidän psoriasiksensa selviää jopa vuodessa. Keskimäärin kestää noin 25 hoitoa ihon puhdistamiseksi. PUVA: lla on lyhytaikaisempia sivuvaikutuksia kuin UVB, mukaan lukien pahoinvointi, päänsärky, väsymys, polttaminen ja kutina. Pitkäaikaishoito voi lisätä ihosyövän riskiä. Lasereita:
- FDA hyväksyi äskettäin psoriaasin laserhoitoa. Laser tuottaa korkean intensiteetin valonsäteen, joka on samanlainen kuin kapeakaistainen UVB. Hoitoa käyttävät tavallisesti ihmiset, joilla on lievä tai keskivaikea psoriaasi, joka vaikuttaa alle 10 prosenttiin kehosta. Todisteet osoittavat, että se kestää kahdeksan-10 laseristuntoa psoriasiksen selvittämiseksi. Mitä systeemisiä lääkkeitä on saatavilla psoriaasiin?
Lääkärit voivat määrätä seuraavia systeemisiä lääkkeitä niille, joilla on keskivaikea tai vaikea psoriaasi tai psoriaasiartriitti:
MTX tai Rheumatrex (metotreksaatti),
- oraaliset tai injektoitavat lääkkeet, jotka hidastavat ihosolujen muodostumista estämällä immuunijärjestelmää. Se on määrätty paksusuolen niveltulehdukseen ja vaikeaan psoriasikseen erityisesti vakavien pustulaaristen tai erytrodermisten psoriaasien tapauksille. Yli 80 prosenttia potilaista näkee muutoksia kahden tai kolmen kuukauden aikana. Metotreksaatti voi kuitenkin aiheuttaa maksavaurioita, ja se voi myös estää punaisten ja valkoisten verisolujen ja verihiutaleiden muodostumista. Neoral, Sandimmune (syklosporiini),
- suun kautta otettava lääke, joka toimii immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi tavalla joka hidastaa ihosolujen kasvua. Se on yleensä määrätty potilaille, joilla on vaikea psoriaasi, jotka eivät vastaa muihin hoitoihin tai eivät voi käyttää niitä. Se yleensä poistaa psoriasiksen kuuden viikon kuluessa, mutta yleensä se on tehokas vain, kun potilaat ottavat sen. Sivuvaikutukset ovat munuaisten vajaatoiminta ja korkea verenpaine. Soriataani (acitretin),
- retinoidi, joka on A-vitamiinia sisältävien yhdisteiden luokka, joka vaikuttaa siihen, kuinka nopeasti solut kasvavat. Niitä käytetään plakin, erytrodermisen ja pustulaarisen psoriaasin hoitoon, erityisesti jos potilaat eivät reagoi muihin hoitomuotoihin. Potilaat näkevät parantumisen yleensä 2-4 kuukautta. Retinoidit voivat selvittää psoriaasi muutaman viikon ajan yli vuoden, mutta ne voivat myös aiheuttaa synnynnäisiä vikoja, joten lapsipotilaiden on käytettävä ehkäisyä huumeiden ottamisen aikana. Mitä biologisia hoitomuotoja on saatavilla psoriaasiin?
Biologiset hoidot ovat systeemisiä lääkkeitä, jotka kohdistavat tiettyjä proteiineja kehossa. Perinteiset huumeet vaikuttavat kaikkiin kehon soluihin, mutta biologiset kohteet kohdistuvat vain tiettyihin soluihin tai tiettyihin proteiineihin, ja siksi ne voivat olla tehokkaampia ja aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia. Psoriaasiin käytettävät biologiat ovat:
Amevive (alefacept):
- Amevive estää yliaktiivisten immuunisolujen (T-solut) vaikutuksen, jotka aiheuttavat lopulta ihosolujen liiallisen kasvun. Amevive on tarkoitettu aikuisille, joilla on keskivaikea tai vaikea krooninen plakki psoriaasi, jotka ovat ehdokkaita systeemiseen hoitoon tai valohoitoon. Injektoidaan lihakseen kerran viikossa. Enbrel (etanercept):
- Enbrel estää tulehduksen aiheuttavan proteiinin vaikutuksen (TNF). Se on hyväksytty sellaisten aikuisten hoidossa, joilla on krooninen keskivaikea tai vaikea plakki psoriaasi, jotka ovat ehdokkaita systeemiseen hoitoon tai valohoitoon. Enbreliä esiintyy myös psoriasisena niveltulehduksessa. Humira (adalimumabi):
- Humira estää tulehduksen aiheuttavan TNF-proteiinin vaikutuksen. Humira on tarkoitettu aikuispotilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea plakki psoriaasi, jotka ovat potilaita systeemiseen hoitoon tai valohoitoon ja kun muut systeemiset hoidot ovat lääketieteellisesti vähemmän sopivia. Humira on myös tarkoitettu psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon. Se ruiskutetaan ihon alla kahden viikon välein. Raptiva (efalitsumabi):
- Raptiva on tarkoitettu aikuispotilaille (18-vuotiaille tai sitä vanhemmille), joilla on krooninen keskivaikea tai vaikea plakki psoriaasi, jotka ovat systeemisessä hoidossa tai valoterapiassa. Raptiva toimii ihon alla ja ehkäisee T-soluja, jotka aiheuttavat psoriasiksen aktivoimista ja tulemista iholle. Remicade (infliksimabi):
- Remicade on tarkoitettu aikuispotilaille, joilla on krooninen vaikea (ts. Laaja ja / tai vammauttava) plakki psoriaasi, jotka ovat ehdolla systeemiselle hoidolle ja kun muut systeemiset hoidot ovat lääketieteellisesti vähemmän sopivia. Se on myös hyväksytty psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon. Remicade estää tulehduksen aiheuttavan proteiinin vaikutuksen (TNF). Mikä on psoriaattinen niveltulehdus ja miten sitä diagnosoidaan ja hoidetaan?
Noin 15 prosentista 20 prosenttiin psoriasista kärsivistä ihmisistä on myös tulehdussairaus, jota kutsutaan nimellä "infektio". psoriaattinen niveltulehdus, joka aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja rajoitettua liikettä. Psoriaattinen niveltulehdus on oma joukko oireita ja kriteerejä diagnoosiin: Oireita ovat:
Jalkojen, kipu, turvotus ja arkuus nivelissä, usein huonommin aamulla. Sormien, varpaiden ja selkärangan nivelet ovat yleisesti mukana.
- Vähentynyt liikerata
- Kynsien muutokset, mukaan lukien pienet sisennykset tai kynnen nostaminen, joita esiintyy arviolta 80 prosentilla ihmisistä, joilla on psoriaasiarvotulehdus
- punoitus ja kipu silmissä
- Lääkärit diagnosoivat psoriaattinen niveltulehdus ottamalla lääketieteellinen historia, suorittamaan fyysinen tutkimus ja käyttämällä verikokeita muiden tautien mahdollisuuden poistamiseksi
psoriaattisia niveltulehdus oireita hoidetaan useilla eri tavoilla:
tulehduskipulääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä tulehduksen, nivelkipujen ja jäykkyyden vähentämiseksi
- lämmön tai kylmän levittäminen niveliin, liikuntaohjelman hyväksyminen ja fyysisen terapian käyttö liikkuvuuden parantamiseksi
- Biologisten lääkkeiden, kuten Enbrel (etanercept), Humira (adalimumabi) tai Remicade (infliksimabi), jotka on hyväksytty psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon. Nämä lääkkeet toimivat estämällä kemikaalia immuunijärjestelmässä, jota kutsutaan TNF: ksi, joka stimuloi tulehdusta.
- Taudin modifioivan antireumaattisen lääkkeen tai DMARD: n, jotka ovat lääkkeitä, joilla on lupauksia paitsi oireiden lievittämisessä, myös ehkä hidastaessa taudin etenemistä. DMARD-lääkkeitä ovat MTX tai Rheumatrex (metotreksaatti), atsulfidiini (sulfasalatsiini) ja Sandimmune tai Neoral (syklosporiini).
- Mistä saan tietoa eläimestä hyvin psoriaasiin?
Viimeisimmät uutiset psoriaasi tutkimuksesta HealthTalkista
HealthTalk Psoriasis Resources
- National Psoriasis Foundation
- Palaa Everyday Guide to Psoriasis
