to. 10 helmikuu 2011 - Spina bifidan synnytyksen korjaus vähensi merkittävästi lapsen kuolemaa tai altistustapahtumaa verrattuna synnytyksen jälkeiseen korjaukseen satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tulosten mukaan.
12 kuukauden aikana synnytysleikkaus liittyi 30 prosentin vähennys kuolemaan tai tarvetta siirtää kuin vastasyntyneillä, joilla oli leikkauksen jälkeen, kun ne ovat syntyneet.
todellinen määrä siirtää sijoitus oli 40 prosenttia synnytystä ryhmässä ja 82 prosenttia syntymän ryhmässä, tutkijat New England Journal of Medicine .
Lisäksi lapset, jotka olivat leikkauksen aikana kohdussa, olivat myös huomattavasti parempia pätöksiä henkisen kehityksen ja moottoritoimintojen kokeissa 30 kuukauden kuluttua, kokeiluun toinen ensisijainen päätepiste.
9 Amazing Months of Fetal Growth
"Ottaa kotiin oppitunti tästä on todellinen määrä shunt sijoittamista hoitoon hydrocephalus," tohtori N. Scott Adzick, Children's Hospital Philadel phia, sanoi ennakkokatsausta sponsoroi National Institute of Child Health and Human Development, joka myös sponsoroi oikeudenkäynnin.
"Kuten lapsipotilaiden neurokirurgit ovat opettaneet meille, shuntit ovat kaksipiippuinen juttu. He kohtelevat [kerääntyy nestettä aivoissa], mutta huono uutinen on, että ne ovat elinikäinen, ja ne tarvitsevat usein tarkistamista käsitellä siirtää epäonnistumiseen ja infektio. "
Lääkärit vastata sähköpostitse pyyntöön MedPage Today ja ABC News yleensä antoivat varovaisia arvioita tutkimustuloksista ja mahdollisista seurauksista.
"Olemme kaikki odottaneet, että tämä tutkimus julkaistaan", kertoi Ian Holzman, Sinai School of Medicine New Yorkissa. "Mielestäni vanhempien nyt olisi annettava mahdollisuus saada synnytystä väliintuloa."
Mutta hän varoitti, "koska on äidin riskit liittyvät tähän, se olisi koskaan pitää standardin care. "
12- ja 30 kuukauden tulokset eivät riitä ennustamaan pitkän aikavälin lopputuloksesta synnytystä kirurgian, mukaan Dr. Steven M. Donn, ja Michiganin yliopistossa Ann Arborissa. lapsilla on jota on noudatettava vuosia ennen leikkauksen todellista vaikutusta.
D onn, huomautti myös, että leikkaus "asettaa äidille merkittävän riskin tästä ja tulevista raskauksista, eikä se vaikuta pelkästään tutkimukseen, vaan se voi myös vaikuttaa heidän tuleviin sisaruksiinsa."
Leikkaus korjaa tai sulkee sairauden nimeltään myelomeningocele tai selkärangan ympäröivän selkärangan sulkeutuminen. Se on yleisimpi spina bifidan muoto, joka vuorostaan on yleisin synnynnäinen epämuodostuma keskushermostoon, joka on yhteensopiva elämän kanssa.
Myelomeningocelen esiintyminen on vakiintunut noin 3,4: llä 10 000: lle elävänä syntymän jälkeen
Myelomeningocele on melkein yleismaailmallinen yhdistys Arnold-Chiari II: n epämuodostumaan, joka koostuu poikkeavuuksista, hydrokefaloista ja sen jälkeen haittavaikutuksista motorisiin ja kognitiivisiin toimintoihin.
Prenatal-ultrasonografia on ehdottanut että tilan äärimmäinen neurologinen vaje on seurausta epäonnistuneiden hermosarjan muodostumisesta ja selkäydinvammasta, joka liittyy hermosektorin pitkittyneeseen altistumiseen kohdunsisäiseen ympäristöön.
Tämä havainto johti siihen, että synnytyksen myelomeningokelien korjaus hysterotomian kautta syntyi. Ensin toteutettu vuonna 1997, menettelyjen määrä oli saavuttanut noin 200 vuoteen 2003 mennessä.
Varhaisimmat tiedot osoittivat, että synnytyksen jälkeinen korjaus paransi pikkulasten tuloksia aikaisempiin kontrolleihin verrattuna, mutta kasvatti ennenaikaisen työvoiman ja kohdun irtoamisen riskiä ja lisäsi huomattavasti sikiö- tai vastasyntyneiden riskiä kuolema ja ennenaikaiset synnytykset ( Pediatr Neurosurg 1 ; 31: 183-188, JAMA 1 ; 282: 1826-1831).
Nykyinen tutkimus oli pyrkimys selkeyttää raskauden aikana myelomeningocele-korjauksen riskejä ja hyötyjä. Kolmessa äidin ja sikiön leikkauskeskuksessa tutkittiin satunnaistettua tutkimusta, johon kuului muiden keskusten sopimusvarmuus, joka ei suorittanut synnytyksen korjausta kokeilun aikana.
Tutkimuksen osallistujat satunnaistettiin 1: 1 äitiys- tai postnataaliseen kirurgiseen korjaukseen. Ensisijaisten päätetapahtumien lisäksi toissijaiset päätetapahtumat käsittivät lukuisia äiti-, sikiö-, vastasyntyneitä ja vauvapäästöjä.
Ilmoittautuminen alkoi helmikuussa 2003 ja jatkuu joulukuussa 2010, jolloin tutkimus päättyi ajoissa sen jälkeen, kun väliaikainen analyysi osoitti tehokkuuden eroa.
Tutkijat osallistuivat 183: een suunnitellusta 200 naisesta, joista 158 kuului 12 kuukauden analyysiin, 134 30 kuukauden analyysissä.
Jokaisessa ryhmässä tapahtui kaksi perinataalista kuolemaa. Molempia kuolemantapauksia ennen synnytyslääketieteellistä ryhmää tapahtui ennen shunt-sijoittelua, ja molemmat kuolemat synnytyksen jälkeisessä leikkausryhmässä tapahtui shunt-sijoittelun jälkeen.
Shunt-sijoittumisnopeuden muutos parani 52 prosenttiyksikköä verrattuna shunt-sijoittelun riskiin verrattuna
"Tässä oppitunti on se, että synnytyksen jälkeinen leikkausryhmä oli keskimäärin paljon parempia jalkojen moottoritoimintoja kuin synnytyksen jälkeinen korjausryhmä", Adzick sanoi.
se voi tulla itsenäisesti 30 kuukauden kuluttua (42% vs. 21%), vaikka synnytystä sairastavilla ryhmillä oli vakavia vaurioita, hän lisäsi.
"Vaikka tämä on erittäin lupaava ja varsin jännittävä tulos tälle sairaudelle, kaikkia potilaita ei ole auttanut, ja niillä on merkittäviä riskejä. Tämä menettely ei ole kaikille ", kertoi uutistoimistossa tohtori Diana Farmer, Kalifornian yliopistosta San Franciscossa. William Walsh, Vanderbiltin yliopistosta Nashvillessä, Tenn., Jonka
MedPage Today ja ABC News otti yhteyttä, sopivat ja huomauttivat sähköpostissa, että koe osoitti, että synnytyksen jälkeinen leikkaus on toteuttamiskelpoinen vaihtoehto, mutta ei välttämättä Tutkimus ratkaisi myös kysymykset ennenaikaisuudesta ja muista riskeistä, jotka aiheutuvat synnytyksen jälkeisestä leikkauksesta ainakin potilaille, kuten tutkimuksessa mukana olleille potilaille.
"Uskon, että tutkimuksessa satunnaistamalla äitien vastauksia tämä kysymys, "sanoi Walsh. "Hyödyt ovat suurempia kuin valitun väestön riskit: terveet naiset ja sikiöt 19-25 viikolla ilman muita vikoja."
Tutkimusta tukivat National Institute of Child Health and Human Development.
Tekijät olivat ei ole mitään asiaankuuluvia tietoja.
Lue lisää Everyday Health Kidsin terveyskeskuksesta.
