Nivelreuma: Vaadi, että lääkäri valvoo luun mineraalitiheyttä

Säännöllinen luun tiheyden tarkistus auttaa sinua pitämään luusi voimakkaana. Getty Images

Ei ole mikään salaisuus, että nivelreuma lisää henkilön mahdollisuuksia kehittää osteoporoosia , tauti, jossa luut muuttuvat hauraiksi ja hauraiksi alhaisesta luumassa- ja luukudoksen menetyksestä. Tämä puolestaan ​​lisää murtumariskiä.

Näistä lisäkysymyksistä huolimatta monet nivelreumapotilaat (RA) eivät ole saaneet osteoporoosin seulonnan tavoin. Itse asiassa 33 prosentilla 11 699 RA-potilasta ei ollut mitään seulonta osteoporoosille viiden ja puolen vuoden aikana, ja vain puolet RA-potilaista, joille olisi pitänyt hoitaa osteoporoosin lääkitystä, joka on julkaistu elokuussa 2017 verkossa Arthritis Care & Research .

Systeeminen tulehdus uhkaa luiden terveyttä

Pääasiallinen syy siihen, että RA: lla on suurempi riski kehittää osteoporoosia, on se, että RA on autoimmuunisairaus, johon liittyy systeeminen tulehdus. "RA-tulehdus ei vain vaikuta niveliin - se vaikuttaa myös luihin", sanoo lääketieteellisen lääketieteen professori Veena K. Ranganath, reumatologian osastolla UCLA: n David Geffenin lääketieteen laitoksella Los Angelesissa . Erityisesti krooninen tulehdustila voi nopeuttaa luukadon ja luun vaihtelua.

RA voi häiritä terveitä luita edellyttävää kuntotoimintaa

Tämän lisäksi, oireet, kuten RA-aiheuttama kipu, turvotus, nivelen jäykkyys ja väsymys voi aiheuttaa ihmisille, joilla tauti on vähemmän fyysisesti aktiivinen, mikä lisää myös osteoporoosin riskiä. Normaalisti painonpitotoimintaan sitoutuminen antaa signaalit, joiden keho tarvitsee rakentaa vahvempia luita, kertoo New Yorkin yliopiston Langone Medical Centerin reumatologi Ashira Blazer, MD. "Painonpitotoiminnan välttäminen tarkoittaa, että elimistö saa vähemmän näistä signaaleista" luuta tiheyden lisäämistä.

Nivelreuma voivat heikentää luita

Lisäksi jotkut lääkkeet, joita käytetään RA: n hoitoon, voivat johtaa Esimerkiksi glukokortikoidien (kortikosteroidien luokka), kuten prednisoni, tiedetään lisäävän murtumien riskiä. "Jos joku käytti steroideja yli kahden kuukauden ajan, niiden luutuntitiheys on tarkistettava, varsinkin jos he ovat yli 65-vuotiaita tai heillä on riskitekijöitä kuten edellinen murtuma tai he tupakoivat ", Ranganath sanoo.

Lääkärit eivät aina näytä luun tiheysongelmia

Mutta tätä seulontaprotokollaa ei harjoiteta johdonmukaisesti. tutkimuksessa, jonka julkaistiin syyskuussa 2015 American College of Rheumatology, tutkijat arvioivat 52 nivelreumaa sairastavaa potilasta ja havaitsivat, että 53 prosenttia heistä ei ollut asianmukaisesti seulottu glukokortikoidilla indusoidulle osteoporoosille, American College of Rheuma Tutkimuksessa suositellaan potilaan riskitekijöihin perustuvaa seulontaa, FRAX: n pistemäärää (luunmurtumariskin arvioimiseksi käytettävää diagnostista työkalua) sekä prednisonia.

Lääkkeiden haittavaikutukset: kysy lääkäriltäsi luuherkkyistä

Koska RA-potilailla ei ole kovia ja nopeita ohjeita luun tiheyden mittaamiseksi , voima saattaa olla sinun puolestasi, jos lääkäri ei. Tämä on erityisen tärkeää, jos olet käyttänyt steroidilääkkeitä vähintään kaksi kuukautta. Jos sinulla on RA, sinun tulee myös käydä vilpittömästi keskustellessasi lääkärisi kanssa muista osteoporoosin riskitekijöistä.

Varmista, että saat luun mineraalitiheysmäärityksiä

Luun mineraalitiheydestä on yksinkertainen, kivuton arviointi, jota kutsutaan nimellä DXA (lyhytaikaista energiaa säästävää röntgensäteilyä absorptiometriaa varten) voidaan tarkistaa osteoporoosin tarkkailemiseksi erityisesti selkärangan ja lantion yhteydessä. Toistuvilla DXA-skannauksilla "haluat todella käyttää samaa laitetta, jota käytit aiemmin johdonmukaisten tulosten vuoksi", Ranganath sanoo. "Tulokset ovat myös operaattorikohtaisia."

Mitä voit tehdä luuston säilyttämiseksi voimakkaana

Kun tiedät luun mineraalitiheyden, voit tehdä lisätoimenpiteitä sen suojaamiseksi - ehkä lisäämällä kalsiumia ja D-vitamiinia, saamaan enemmän liikuntaa, välttämällä tupakointia tai liiallista alkoholinkäyttöä, tai säätää lääkkeesi. Ranganath sanoo, että taudin modifioivilla antireumaattisilla lääkkeillä (DMARD) ja eräillä uusilla biologisilla lääkkeillä on positiivisempi vaikutus luun mineraalitiheyteen.