Lääkäreille enemmän diabeteslääkkeitä voi merkitä enemmän sekavuutta - tyypin 2 diabeteskeskus -

WEDNESDAY, 3. huhtikuuta 2013 - Viime perjantaina Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi canagliflozin, 2 diabeteslääkitystä ja kuudennen diabeteksen huumeiden luokka debytoi viimeisen vuosikymmenen aikana. Mutta uudemmat ja epäilemättä paremmat lääkkeet eivät takaa parempaa hoitoa diabetesta sairastavien kanssa. Ilman riittävää koulutusta ja tukea jotkut asiantuntijat sanovat, että lääkärit jatkavat taisteluaan suunnittelemalla yhä useampia diabeteksen lääkkeitä tekemään parhaan valinnan potilaalleen.

"Nykyään on 12 luokkaan tarkoitettuja lääkkeitä, joita voidaan käyttää diabeteksen, "Sanoi Martin Mayer Davidson, MD, diabetestiohjelmajohtaja Martin Luther King, Jr. Care Center Los Angelesissa. "Ei ole oikea tapa hoitaa sitä."

Monet diabetesta tekevät ihmiset tarvitsevat kaksi tai kolme erilaista lääkemääräystä, jotta verensokeritaso pysyy ihanteellisella alueella ja vaati lääkäreiltä mahdollisuuden valita suurista mahdollisista hoitokursseista. Terveydenhuollon palvelujen tarjoajien on punnittava kunkin lääkkeen hyödyt sivuvaikutuksia ja kunkin potilaan henkilökohtaisen terveyshistorian suhteen sopivan lääkityssuunnitelman määrittämiseksi.

Tämän tyyppisen yhdistelmähoidon hoitaminen on monimutkaista diabeteksen hoitoon erikoistuneille endokrinologeille, lääkäreille, mutta suurin osa tyypin 2 diabetesta kärsivistä ihmisistä ei toimi diabeteksen asiantuntijan kanssa hoitaakseen sairauksiaan.

Diabeteslääkärin hoito

Ensisijaiset hoitopalvelut, mukaan lukien yleislääkärit, perhelääkärit ja sisäiset lääkärit, antavat noin 90 prosenttia diabeteksen hoidosta Yhdysvalloissa. Nämä lääkärit ovat ottaneet ensisijaisen vastuun tyypin 2 diabeteksen hoidosta rutiiniongelmiin, kuten sinusinfektioihin, polvikipuihin ja korkeaan kolesteroliin liittyvissä ongelmissa, ja he usein kohtelevat kaikkia näitä terveysongelmia samassa 15 minuutin käydessä.

"Ensisijaisten hoitopalvelujen tarjoajien on välttämättä tullut tyypin 2 diabeteksen asiantuntijoita", sanoo John Anderson, lääketieteellisen tiedevastaavan presidentti American Diabetes Associationista (ADA) ja harjoitteleva sisälääketieteellinen lääkäri Nashville, Tenn. "Ei ole tarpeeksi endokrinologeja ja asiantuntijoita diabeteksen epidemian hoidossa."

Endokrinologeilla on tällä hetkellä 12-15 prosentin pula ihmisten hoidossa, joilla on kehittyneempi diabetestapaus, ja että alijäämän odotetaan kasvavan, kun yhä useammat ihmiset ovat diagnosoitu diabetes, mukaan American Association of Clinical Endocrinologists. "Sinulla on eroja hoitavan tilan ja sellaisten asiantuntijoiden lukumäärän välillä, jotka kykenevät hoitamaan sitä", sanoi Clevelandin klinikan diabetesteen, endokrinologian ja aineenvaihdunnan osaston johtaja Ned Kennedy.

"Kun hoitovaihtoehtojen määrä kasvaa, muiden kuin erikoislääkärien on vaikea selvittää kaikkia todisteita päättäessään parasta hoitoa yksittäisille potilaille", totesi tohtori Kennedy.

Kroonisen sairauden hoitaminen on haasteellista, mutta diabeteksen hoito on erityisen monimutkaista, koska tauti on progressiivinen ja tyypillisesti vaikeampaa hallita ajan myötä.

"Löydät yhdistelmän lääkkeistä, jotka vaikuttavat korkeaan verenpaineeseen tai kolesteroliin ja sitä hoidetaan", totesi tohtori Davidson. "Toisaalta" diabetes ei ole vakaa sairaus, jonka aikana tauti kiristyy, mikä vaikeuttaa lääkäreiden hoitoa ", hän sanoi.

" Koska ei ole mitään keinoa että käsitellä sitä ja paljon valintoja, se voi olla hyvin hämmentävää ", erityisesti yleislääkäreille ja muille ei-erikoistuneille, Davidson sanoi.

Charles Shaefer, harjoitteleva internist Augusta, Ga., joka näkee potilaita diabetekselle hoito sekä yleiset terveysongelmat ymmärtävät kollegojensa turhautumisen. Useimmat perusterveydenhuollon tarjoajat ovat jo liioiteltuja ja kamppaileja päivittäiseen työmääräänsä pitämisessä, ja lääkäreiden on investoitava paljon aikaa pysymään nykyisin diabeteslääkkeiden jatkuvasti kasvavalla alalla.

"Minä vertailla sitä minulle yrittää ostaa PC", Dr. Shaefer sanoi. "Kun menen ulos ja tarkastelen kaikkia valintoja ja spesifikaatioita, luen yleensä luopuvan ja vain lopetan ostoksia. Monet perusterveydenhuollon yhteisöllämme ovat hieman samanlaisia. "

Koulutuksen parantaminen hoidon parantamiseksi

Terveydenhuollon tarjoajat saattavat olla haluttomia määrittelemään uusia, tuntemattomia lääkkeitä. "Lääkärit ovat tottuneet tiettyihin huumeisiin, ja heillä on taipumus pysyä niiden kanssa", sanoi Davidson. "Mutta potilaat hyötyvät, kun heidän lääkärit ovat hyvin perillä uudemmista verensokerin alentavista lääkkeistä, joita monet asiantuntijat pitävät turvallisempina kuin aiemmat lääkkeet. Hiljattain kehitetyillä hoitomuodoilla voi olla myös muita etuja, kuten laihtuminen.

Dr. Andersonin mukaan terveydenhuollon tarjoajien on lisättävä koulutusta viimeisimmistä lääkkeistä, jotta parannetaan diabeteksen hoidon laatua, jota ihmiset saavat lääkäreissään .

ADA: n ja terveydenhuollon ammattijärjestöt järjestävät säännöllisesti luentoja, konferensseja ja yhä useampia verkkokoulutuksia, jotta perusterveydenhuollon tarjoajat pysyisivät uusien hoitojen ja ohjeiden parissa, mutta lääkäreiden on oltava itsenäisiä, jotta nämä mahdollisuudet voidaan hyödyntää. . "Olemme todella yrittäneet olla merkityksellisiä, mutta se on kova yleisö. Ensisijaiset hoitohenkilöt käsittelevät niveltulehdusta, selkäkipuja, masennusta ja verenpainetautia - sinä todella kilpailut kiinnostuksesta ", Anderson kertoo.

auttaa ihmisiä diabeteksen täyttämään hoitotavoitteensa.

"Suurin haaste minulle on aika", sanoi Anderson. Tyypillisessä päivässä toimistossa Anderson voi nähdä yli kolmekymmentä potilasta, joista monet ovat tyypin 2 diabetesta, ja kuten muillakin lääkäreillä, hänellä on yleensä vain 15 minuutin kuluttua kullekin henkilölle.

"Ei ole helppoa vastausta, sillä lääkäreillä on entistä vaikeampi aikataulutus ja diabetesta sairastavien potilaiden hoito, kun he alkavat heitä uusissa lääkemääräyksissä tai hienosäätää lääkitysannoksia, mikä voi edellyttää seurantavierailuja muutaman viikon välein. mutta se on valtava ongelma, ja meidän on yritettävä maksimoida se, mitä teemme saadaksemme sen ", Davidson sanoo. Davidson uskoo, että keskitason terveydenhuollon tarjoajat, mukaan lukien sairaanhoitajat ja lääkäreiden avustajat, olla osa ratkaisua.

Lääkärit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset saattavat pystyä parantamaan diabetesta tehokkaammin käyttämällä verkkoyhteysjärjestelmiä, joiden avulla he voivat olla yhteydessä toisiinsa. potilaille toimistotilojen välillä. Jotta lääkärit pääsisivät verkkoon entistä laajemmin, terveydenhuollon toimijoiden on sovittava sopivasta korvauksesta lääkäreille tämän tyyppiselle hoidolle.

Potilaiden on otettava vastuu, liian

Vaikka asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että Yhdysvalloissa on tehtävä merkittäviä muutoksia terveydenhuoltojärjestelmään, jotta voidaan poistaa laadukkaiden diabeteslääkkeiden esteet, he korostivat, että potilaat ovat myös vastuussa proaktiivisen roolinsa diabeteksen hallinnassa.

"Sinun on oltava aktiivinen ja sitoutunut potilas ", sanoi Anderson. "Sinulla on oltava hyvä suhde palveluntarjoajallesi, joten et tunne oudolta kysyttävää."

Anderson ehdottaa, että diabetesta sairastavat ihmiset antavat luettelon lääkkeistä ja muista huolenaiheista jokaiseen tapaamiseen, jotta he voivat optimoida rajoitetut tietenkin, kun heillä on lääkärin kanssa.

Diabetesta sairastavat ihmiset tietenkin sanovat Kennedyn sitoutuvan terveisiin elämäntapamuutoksiin - kuten laihdutus, syöminen ja säännöllinen liikunta - se helpottaa lääkäreiden ja potilaiden säilyttämistä hoitaa tauti. "Kaikki, mitä teemme diabeteksen hoidossa, on rakennettava elämäntavan muutoksen puitteissa."