Reumatoidinen niveltulehdusdiagnoosi

Röntgensäteet auttavat diagnosoimaan RA; monet tekijät menevät diagnoosiprosessiin. iStock

Nivelreuman ennenaikainen diagnoosi on ihanteellinen

Jos tilanne jää hoitamatta, tulehdus voi alkaa kehittyä kehon muilla alueilla ja aiheuttaa erilaisia ​​ja joskus vakavia komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa muut elimet, kuten sydän, keuhkot, silmät ja hermot, ja jotka saattavat aiheuttaa merkittävää pitkäaikaista vammaisuutta.

Tarkastellaan, miten nivelreuma diagnosoidaan

Jos sinulla on nivelreuman oireita, on tärkeää

Rheumatoid arthritis Initial Diagnosis

Ei ole olemassa yhtä ainoata testiä, joka voi lopullisesti diagnosoida RA: ta.

Kuten muillakin sairauksilla, RA-diagnoosi tyypillisesti alkaa sinun lääkäri hakee lääketieteellistä historiaa ja suorittaa fyysisen kokeen.

Lääkäri alkaa kysyä kysymyksiä oireistasi, mukaan lukien milloin ja miten he esiintyvät ja miten he ovat muuttuneet ajan myötä (jos heillä on ). Eräs erityinen oire, jonka hän kysyy, on aamunivelen jäykkyys, joka kestää vähintään 30 minuuttia - yleinen RA-oire.

Aamujäykkyys, joka usein kestää 45-90 minuuttia, on tyypillisesti riittävän vakava, joka häiritsee fyysisiä toimintoja sen jälkeen, up, UpToDate, lääkärin kirjoittama sivusto.

Toinen tärkein oire on niveltyminen, joka kestää vähintään kuusi viikkoa, varsinkin jos turvotus tapahtuu samoissa nivelissä kehon molemmilla puolilla. Turvotus, joka tapahtuu alle kuuden viikon ajan, saattaa olla merkki useista eri asioista; Esimerkki on akuutti viruksen polyartriitti, virusten aiheuttamien niveltulehdusten tulehdus.

Lääkäri kysyy myös muita lääketieteellisiä sairauksia - RA-potilaat ovat usein alttiita yhteisvaikutuksille, kuten sydän- ja verisuonitaudeille ja noin myös läheisten perheenjäseniä.

Sinun fyysisen kokeen aikana lääkärisi etsii nivelten arkuutta, turvotusta, lämpöä ja kipua ja tarkistaa, onko sinulla liikkumisrajoituksia.

Hän tarkistaa myös nivelreuman nivelten, kuten kyynärpäät ⁶ , nivelreuman nivelten tai havaittavissa olevien kuoppia. Autoimmunity Reviews .

Näiden alkeellisten diagnostisten toimenpiteiden jälkeen lääkärisi määrää verikokeita.

Rheumatoid Factorin ja Muut vasta-aineet käytetään nivelreuman diagnosointiin

Reumatoidinen niveltulehdus määritellään tyypillisesti joko "seropositiiviseksi" tai "seronegatiiviseksi" viitaten spesifisten vasta-aineiden esiintymiseen veressä. Reumasolmukkeet esiintyvät lähes yksinomaan ihmisillä, joilla on seropositiivinen RA ² .

Aiemmin potilaita pidettiin seropositiivisina, jos heillä oli vasta-aine reumatoidut tekijä tai RF. Näitä vasta-aineita on 70-80 prosenttia RA-potilaista, mutta niitä esiintyy myös 5-10 prosentissa terveistä ihmisistä UpToDate ³ mukaan.

Lisäksi RF

Nykyään seropositiivisuus viittaa anti-syklisten sitrulliinipuhdistettujen peptidien (anti-CCP: t) ja RF-vasta-aineiden esiintymiseen . Noin 60-80 prosenttia RA-potilaista on anti-CCP: ää, ja nämä vasta-aineet voivat näkyä vuosia ennen oireiden kehittymistä Arthritis-säätiön mukaan.

Verrattuna RF: hen anti-CCP on taudin tarkempi merkki ja suuret anti-CCP-vasta-aineet voivat viitata suurempaan RA-vakavuuteen ⁴ .

Vaikka RF- ja anti-CCP-vasta-ainetestit ovat erittäin informatiivisia ja voivat auttaa diagnooseissa, ne eivät riitä diagnosoimaan RA yksin. Jopa puolessa potilaista ei ole sekä RF- että anti-CCP-vasta-aineita, kun niitä alun perin testattiin, ja 20 prosenttia ihmisistä, joilla todetaan olevan RA, ei koskaan testata positiivisia vasta-aineille ^5,6 .

Muut seropositiivisen nivelreuman testit

Verikokeita ei käytetä vain RF- ja anti-CCP-vasta-aineiden havaitsemiseen. Niitä käytetään myös paljastamaan, jos sinulla on:

• Anemia tai alhainen punasolujen määrä, joka esiintyy jopa 60 prosentilla ihmisistä, joilla on RA
• Korkean erytrosyyttien sedimentaatioaste, joka tunnetaan myös nimellä sed tai ESR nopea, ruumiin tulehduksen raa'an mitta
• korkeat C-reaktiiviset proteiinitasot, toinen tulehduksen merkkiaine

Kuten vasta-ainetestit, nämä testit yksinään eivät pysty diagnosoimaan RA: ta. Esimerkiksi ESR-luku ei ole spesifinen RA-tulehdukselle, ja siihen voi vaikuttaa myös infektioita ja ikä. Myös C-reaktiivista proteiinia, joka ei myöskään ole spesifinen RA: lle, voi vaikuttaa liikalihavuuteen ja infektioon ⁶ .

Verikokeiden lisäksi röntgensäde voi auttaa lääkäriä määrittämään tuhoutumisen asteen

Viime vuosina ultraäänen ja magneettiresonanssikuvan (MRI) skannaus on parantanut RA-diagnoosia auttamalla tunnistamaan niveltulehduksen, eroosiota ja nesteen kertymistä .

Miten seronegatiivista nivelreumaa diagnosoidaan?

Joillakin potilailla on vielä RA, mutta eivät testaa positiivisia joko anti-CCP: ille tai RF: lle.

Tämä nivelreuman muoto on usein vaikeampaa diagnosoida ja myös tavallisesti tuottaa lieviä oireita kuin seropositiivinen RA.

Seronegatiivisen RA: n diagnosoimiseksi lääkärisi voi tehdä enemmän testejä sääntöjen ulos muista mahdollisista oireistasi, kuten nivelrikkoista - joka on joskus väärin diagnosoitu. Vaikka nivelrikko voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita RA: lle, nivelrikko on rappeuttavaa nivelsairautta, joka kehittyy "kulumisesta" autoimmuunisairauksien tulehduksen sijaan ⁵ .

Lääkäri voi testata veresi infektioita, mukaan lukien ihmisen parvovirus B19, hepatiitti B, hepatiitti C ja Lyme-tauti. Nämä ongelmat voivat aiheuttaa RA-kaltaisia ​​oireita. Hän voi myös analysoida nivelten nestettä - työntäen neulan liitokseen nesteen poistamiseksi - etsimällä poikkeavuuksia ja korkeita valkosolumääriä.

Lääkäri voi myös suorittaa synovial biopsia, johon kuuluu pieni kappale

Mutta jopa näillä testeillä seronegatiivisen RA: n oikea diagnoosi ei ole taattu. Esimerkiksi yhteisten nesteiden testien tulokset voivat osoittaa, että sinulla on kihti.

Muut sairaudet, jotka saattavat muistuttaa seronegatiivista RA: ää ovat psoriaasiartriitti, reaktiivinen niveltulehdus ja selkärankareuma, joka on krooninen tulehduksellinen niveltulehdus, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkärankaan ⁴ .

Resurssit, jotka rakastamme

American Reumatologian College

Mayo Clinic Reumatoidinen niveltulehdus Potilaan hoito ja tiedotus

Toimitukselliset resurssit ja faktatarkastus

1. Potilaskasvatus: Oireet, päivämäärät, maaliskuu 2017
2. Nivelreumat, American Osteopathic Dermatology College
3. Rheumatoidisen niveltulehduksen diagnoosi ja erilainen diagnoosi, päivitetty 8. elokuuta 2017
4. Reumatoidiset niveltulehduskoodit ja oireet, John Hopkinsin niveltulehdus Center, 16. elokuuta 2017
5. Mikä RA-tyypin sinulla on ?, niveltulehduksen säätiö, huhtikuu 2015
6. Rheumatoid artritis lab testit ja tulokset, erikoisleikkauksen sairaala, huhtikuu 20, 2015
7. M. Prete. V. Racanelli, et ai. Yliherkkyys nivelreuma: päivitys, Autoimmunity arviot, joulukuu 2011