Friday, February 4, 2011 - Fallotin tetralogian valinnaiset leikkaukset voidaan tehdä aikaisin, kauan sitten "
Ei ollut sairaalassa kuolemantapauksia ja komplikaatioaste oli alhainen - noin 12 prosenttia noin 15 vuoden ajan - alle kuuden kuukauden oireetonta potilasta, joita hoidettiin samassa keskuksessa Roxanneen mukaan Kirsch, Philadelphian lastenklinikasta ja heidän kollegansa.
He kertoivat havainnoistaanan poster-istunnon aikana Child and Congenital Cardiovascular Disease -kokouksessa.
"Potilaat tulisi valita sähköisesti ennen oireiden kehittymistä , "Kirsch kertoi MedPage Today . "Odottamatta heitä kehittymään oireita ei ole suotuisa, se ei muuta … keskeistä ongelmaa - perustana oleva anatomia, joka tarvitsee kirurgista korjausta."
Fallotin tetralogiassa on todella neljä sydämessä ilmeneviä vikoja, jotka yhdessä vaikuttavat happitasoon veri. Lapsilla, joilla on sairaus, on sinisilmäinen iho, koska niiden veren kautta kulkeutuva veri ei ole tarpeeksi happea.
National Institutes of Health arvioi, että se vaikuttaa noin 200 000 ihmiseen Yhdysvalloissa, joten se on harvinaista .
Fallotin tetralogian ensisijainen täydellinen korjaus on vakiintunut käytäntö, kertoivat tutkijat, ja kirurgiset toimet lapsilla on tullut rutiininomainen monissa keskuksissa - vaikkakin optimaalisen kirurgisen toimenpiteen optimaalinen ajoittaminen on vielä epäselvä, varsinkin oireettomilla potilailla.
"Halusimme tietää, onko se turvallinen ja tarkoituksenmukainen strategia", Kirsch kertoi MedPage Today
Joten yli 500 potilasta Kirsch ja hänen kollegansa viipyivät alas 277 potilaan sairauteen, korjaus vuosina 1995 - 2009 heidän laitoksessaan ennen kuuden kuukauden ikäistä.
Kirsch sanoi, että potilaat jättivät retrospektiivisen kartoituksensa, jos he olivat yli kuusi kuukautta, jolloin heillä oli ja jos heillä olisi ollut sellaisia komplikaatioita, jotka saattavat merkitä oireita tai jos heillä olisi ollut aiempi leikkaus tai interventiolöydökset.
Korvauskauden mediaani oli kolme ja puoli kuukautta ja vauvat yleensä punnittu noin 3,5 kuukautta , ja keskimääräinen paino oli hieman yli 12 kiloa.
Tutkijat eivät löytäneet sairaalassa kuolemantapauksia, vaikka kaikkiaan 48 haittatapahtumaa oli yhteensä 32 potilasta, mikä johtui suurelta osin verenlaskusta ja keuhkopussin / perikardiaalisen tyhjennysasennuksen uudelleenkäytöstä tai uudelleensuboitumisesta.
Komplikaatioaste oli kuitenkin alhainen, Kirsch sanoi, alle 12 prosenttia.
Tutkijat huomauttivat myös, että vuosina 1995 - 2009 preoperatiivisen sydämen katetroinnin väheneminen ja
Kirurginen määrä kasvoi tutkimusjaksolla, vaikka ventrikulomian käyttö väheni.
Kokonaispäivystysaika laski myös, ja syvähypotermisen verenkiertopysähdyksen käyttö väheni merkittävästi, mikä Kirschin mukaan " filosofinen muutos. "
Kun komplikaatioita kerrostettiin, tutkijat havaitsivat, että useamman komplikaation omaavilla oli pitempi oleskelu, kuten odotettavissa. Kirkko totesi, että komplikaatioiden lukumäärän ja potilaan iän välillä ei ole korrelaatiota.
Vaikka tutkimusta rajoitti sen retrospektiivinen luonne, hänellä oli myös syvempi hypotherminen verenkiertohäiriö, "epäselvistä syistä" havainnot viittaavat siihen, että Fallotin tetralogian vajaatoiminnasta kärsiville vauvoille vapaaehtoinen korjaus on turvallista ja tehokasta, ja että nämä potilaat olisi viitattava leikkaukseen varhaislapsuudessa ennen oireiden kehittymistä.
Kirschin mukaan potilaat olisi siirrettävä kahden ja Kuusi kuukautta, mutta kirjallisuutta ei ole vielä olemassa, joka "määrittää tarkalleen, mikä kuukausi on täydellinen kuukausi." Ei välttämättä ole täydellinen kuukausi. "
Fallotin tetralogia on yksi kolmesta edellytyksestä - yhdessä suurien valtimoiden ja yhden kammion vaurioiden kanssa -, joista keskustellaan perusteellisesti täällä kokouksessa, kun tutkijat pyrkivät luomaan asiaankuuluvat hoitosuositukset.
