Maanantai 21. helmikuuta 2011 - Kirurginen hoito päivässä lapsille, joissa on rei'itetty liite vähensi aikaa ennen kuin he palasivat normaaliin toimintaan verrattuna odottamaan, kunnes peritoneaalinen saastuminen selvisi, kertoivat tutkijat.
Varhainen appendektomia oli myös turvallisempi kuin ns. interval appendectomy, jossa menettely on suunniteltu jopa kahdeksan viikon diagnoosin jälkeen, Dr. Martin Blakelyn, Tennessee University of Memphisin terveystieteellisen keskuksen ja hänen kollegoidensa mukaan. "Lopullisesti suosii varhaista appendektomia" - tulee yhden keskitetyn satunnaistetun kokeilun kahdesta vaihtoehdosta, tutkijat ilmoittivat verkossa
Kirurgisen arkiston . Tutkimus "saattaa lopettaa pitkään kiistely ", mukaan tohtori Marty Makary, apulaisprofessori kirurgian ja kansanterveyden Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun Baltimore, joka ei ollut osa tutkimusta.
Se "tarjoaa vahvan todisteita toimimaan mahdollisimman pian" Makary kommentoi sähköpostilla osoitteeseen
MedPage Today / ABC News . "Liitteen lisääminen infektion lähteenä voi usein tarjota välittömiä helpotuksia ja joskus dramaattisia parannuksia potilaan hyvinvointiin." Vaikka onkin yksimielisyyttä siitä, että välitön leikkaus on oikea valinta, ei-perforoitu liite, ei ole ollut samanlaista sopimusta oikeaan lähestymistapaan rei'itettyyn lisäykseen, jota nähtiin noin 30 prosentissa apteekkitulehdustapauksista Yhdysvalloissa, Blakely ja hänen kollegansa totesivat.
Toisaalta varhainen appendektomia vapauttavat häiriön 24 tunnin kuluessa diagnoosin riski puuttuvat vaihtoehtoiset diagnoosit, he totesivat. Toisaalta odottaminen mahdollistaa peritoneaalisen kontaminaation ratkaisemisen, ja potentiaalia parempaan lopputulokseen.
Asiaa tutkittaessa he tutkivat 131 alle 18-vuotiaita potilaita diagnoosilla rei'itetyllä liitoksella, 64 satunnaisesti varhaisessa vaiheessa ja 67 intervallissa
Koska kuolevuus tällaisissa tapauksissa on harvinainen ja lähes kaikki lapset palaavat ennalta sairauden tasolle, vanhempien ja lasten tärkein etu on kuinka pian se tapahtuu, Blakely ja kollegat totesivat. Tästä syystä tutkimuksen ensisijainen tulos, he ilmoittivat, oli aika jatkaa normaaleja toimintoja, ja eron viisi päivää pidettiin kliinisesti merkittävänä. Toissijaiset tulokset olivat haittavaikutuksia.
Analyysi osoitti:
Potilaat, jotka saivat varhaisen appendektomia, palautettiin normaaleihin toimintoihin 14 vuorokauden ajan verrattuna 19 päivään niille, jotka saivat viivästyneen leikkauksen.
30 prosenttia varhaisilla appendektomiapotilailla oli haittavaikutus verrattuna 55 prosenttiin appendektomia-ryhmässä.
- 23: sta 67: sta satunnaistetusta intervalliharjoitusta varten oli leikkaus aiemmin suunniteltua aiemmin suunniteltua, koska se ei parantunut, toistuva appendiittiitti tai muu syy
- "Löysimme, että varhaisen appendektomiapotilaat saivat normaalia toimintaa keskimäärin viisi päivää aikaisemmin", kertoivat tutkijat. "Koska lapsen aika pois normaalista toiminnasta rajoittaa vanhempien kykyä työskennellä, uskomme, että se on tärkeä tulos potilaan ja perheen näkökulmasta", they added.
- Blakely ja kollegat varoittivat, että tutkimus toteutettiin yhdessä keskuksessa , joten tulosta ei välttämättä sovelleta kaikissa tilanteissa.
He lisäsivät, että ei ole hyväksyttyä tavanomaista tapaa määritellä aikaa, jolloin lapsi on palannut normaaliin toimintaan.
Tutkimuksessa käytetty menetelmä oli yhdistelmä objektiiviset elementit, kuten aika sairaalassa ja subjektiiviset tekijät, jotka määräytyvät keskustelemalla potilaiden ja heidän perheidensä kanssa. Se käytettiin molempiin ryhmiin, kertoivat tutkijat.
Johns Hopkinsin Makary varoitti, että välitön leikkaus ei ehkä ole tarkoituksenmukainen kaikissa tilanteissa. Jos absessi on muodostunut, hän sanoi, tyhjentäen sen "ja odottaa, että tartunta asettuu alas on usein varovainen."
Toinen ulkopuolinen asiantuntija, Stanfordin lääketieteen laitokselta Stanfordin yliopistossa toimiva Dr. William Berquist, kutsui raportin "tärkeäksi", mutta myös varoitti, että yksi lähestymistapa ei ehkä toimi kaikissa tilanteissa.
"Muistuttaisin, että Sekä potilaan tekijät (ikä, muu sairaus, oireiden kesto, diagnoosin tila, vastaus antibiootteihin) ja kirurgiset tekijät (suuri tai pienet paiseet) ovat tärkeitä, joten on olemassa taudin taipumus. sähköpostitse osoitteeseen
MedPage Today / ABC News
.
