Miten käsitellä dysphagia kun sinulla on MS |

Likaantumisongelmat ovat monimutkaisia, koska nieleminen on monimutkaista.

Key Takeaways

Heikot nielemisliikkeet ovat yleisin MS: n dysfagian syy.

Puheen kieli

Erikoistuneet harjoitukset voivat parantaa nielemiskykyä ja toimintoja.

Yhtäkkiä kyvyttömyys niellä on pelottava, ainakin vähäpätöinen.

"Kun dysphagia - vaivaa nielemistä - iskuja, Ymmärrän, että lisämunuaiset potkaistaan, silmäni laajenevat ja elämäni aito paniikki herää, sanoo Trevis Gleason, 50, entinen kokki, joka bloggaaa päivittäistä terveyttä MS-taudista.

"Minulla on jopa jouduttaa joku suorittaa vatsan työntövoiman liikkumavaraa kun kävelin täydellä rikastimella, "hän sanoo.

Vaikka Gleason kokee nielemisongelmia vain satunnaisesti, dysphagia voi olla pysyvä ongelma joillekin MS: lle.

Mikä menee väärin niellä

syyt nielemiseen on olemassa monimutkaisia, koska nieleminen on monimutkaista.

"Komponentteja on 17, jotka toimivat yhdessä kahden sekunnin aikana, jolloin nieleminen tapahtuu", sanoo tohtori Martin B. Brodsky, apulaisprofessori ja puheen kieli patologi osastolla fyysisestä lääketieteestä ja kuntoutuksesta Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisessä oppilaitoksessa Baltimoressa

12 aivojen aivojen hermoista, tohtori Brodsky sanoo, puolet on omistettu nielemiselle ja nämä 6 kranaalihermot hallitsevat ylöspäin 30 paria lihaksia .

Oikein toteutetussa nielemisessä hengitystiet suljetaan tiukasti ennen nielun aloittamista ja ruoka tai neste nousee kurkkuun. Kun nieleminen on päättynyt ja ruoka tai juoma on kadonnut, hengitystiet avautuvat takaisin.

Multippeliskleroosiin liittyvä nielemisongelma johtuu yleensä ongelmista nielemisen ajoituksessa tai koordinaatiossa, lihasten heikkoudessa

Virheellinen ajoitus

Kun nielemisen ajoitus on pois päältä, ruoka tai suussa oleva neste tippuu kurkkuun ennen nielun aloittamista ja hengitystiet suljetaan.

"Koska olet "Brodsky sanoo," sinulla on nyt mahdollisuus ruokaan pudota hengitysteihin, ja sinulla voi olla yskä tai tukehtuminen ennen nielemisen alkamista. "

RELATED: Speech Therapy Voi parantaa MS-oireita

Heikot lihottavat lihakset

Kun nielemisvaikeudet ovat heikkoja, nieleminen voidaan aloittaa kunnolla ja hengitystiet voidaan sulkea, joten se on suojattu, mutta kaikki ruoka tai neste ei mene alas. Tämä tarkoittaa sitä, että kun nielemisvaihe on päättynyt ja hengitystiet avautuvat takaisin, jäljelle jäänyt ruoka ja juoma jätetään kurkkuun.

"Tästä syystä useimmat MS: n potilaista ovat ongelmia, Brodsky sanoo. "Ajan myötä tämä jäännös muodostuu, ja lopulta saattaa olla kääntöpiste. Kurkun sisältämät alueet, jotka pystyvät pitämään henkilön turvassa useimmissa olosuhteissa, täyttyvät. "

Kun ruoka tai neste pääsee hengitysteihin, sitä kutsutaan aspiraaksi. Jos henkilö ei pysty tukahduttamaan materiaalia, joka hengitti, se voi johtaa potentiaalisesti hengenvaaralliseen keuhkoinfektioon, jota kutsutaan hengitysteiden keuhkokuumeeksi. Itse asiassa aspiriivinen keuhkokuume on yksi MS: n johtavista kuolinsyistä (vaikka nielemisongelmat ovat vain yksi monista riskitekijöistä sen kehittäjänä).

Tunnistaminen ongelmasta

Määritä miksi nielemisvaikeuksia esiintyy puheopinainen patologi suorittaa yhden tai useampia seuraavista kokeista:

Suullinen moottoritie Tässä tentissä puheen kieli patologi tutkii henkilön suun, miten hän nielee ja miten hänen kieleke liikkuu ja kuuntelee, kuinka hänen äänensä kuulostaa.

"Voimme sanoa:" Kiinnitä kieli, nosta se, työnnä sitä alas, siirrä sitä vasemmalta oikealle, laita kielesi poskelle "jne. testata voimaa ja tunne, sanoo Brodsky.

Instrumentaalinen arviointi Kaksi testia instrumenttien avulla suoritetaan nielemisen fysiologian tarkastelemiseksi:

Videofluoroskopia on liikkuva röntgenkuva, joka tarkastelee ruoansulatuskanavan huulilta alas vatsalle. Tutkinnan aikana potilaalle annetaan erilaisia ​​koostumuksia elintarvikkeista ja nesteistä niellä nähdäkseen, mitä he pystyvät käsittelemään helpommin. "Huolehdimme enemmän siitä, kuinka paksua ruokaa on, kuten vettä tai puddingia, enemmän kuin sileä tai karkea", Brodsky sanoo.

Fiberoptic-endoskopista arviointia nielemisestä edellyttää pienen kameran sijoittamista nenän läpi kurkku, jotta puheen kieli patologi näkee kurkun nielemisen aikana. "Emme näe suuontelon käyttämistä kameralla, joten mitä tapahtuu suklaalla tai kielellä tai missä ruoka on suussa, emme näe. Mutta näen, onko ruoka tai neste pudonnut kielen suuhun ennen kuin ihminen nielee ja näkee, miksi he imevät, Brodsky sanoo.

Nielemisen parantaminen

Kun syy on määritetty, kielipatologi katsoo, mikä lähestymistapa voisi auttaa parantamaan nielemistä. Mutta Brodsky sanoo, että mikään kokoinen ratkaisu ei ole sellainen, ja usein käytetään yhdistelmämenetelmiä.

"Joillekin potilaille pääkäyrä toimii. Muille se voi olla liikkumavara ja asennon muutos. Ja joskus, kun luulet, että olet asettanut yhden ongelman, voitte vahingossa luoda toisen, hän sanoo.

Oma ajattelun muuttaminen voi myös olla haaste, lisää Gleason.

"Meillä on selvä käsitys Mielestäni meidän pitäisi tehdä ja mitä meidän on tehtävä tukahduttavien riskien minimoimiseksi - esimerkiksi kallistamalla pää alaspäin eikä takaisin avaamaan ruokatorvea tuntuu luonnottomalta tai paksuuntelemalla hyvin ohuita ruokia, jotta ne tunnistettaisiin aistimille, kun luulimme, että meidän pitäisi ohuita asioita, jotta ne menevät helpommin ", hän sanoo. "Ei ole vaikea oppia. On vaikeaa korvata synnynnäiset reaktiot oppimalla käyttäytymiseen, jonka tiedän voivani pelastaa elämäni. "

Poroamuutokset

Muutokset kädessä nielun aikana voivat muuttaa nesteiden ja elintarvikkeiden suuntaa tai hallita sitä.

" Tämä on jotain, mitä potilaat voivat tehdä ruumiinsa, tyypillisesti päänsä, kuten kääntää päänsä tai ripustaa leukansa ", Brodsky sanoo. "Mutta se on erilainen kaikille, ja tekee oikeudenkäynnin ja virheen instrumentaalisen arvioinnin aikana nähdäksesi, mikä auttaa."

Pituusmuutokset ovat auttaneet Gleasonia jonkin verran. "Leuka minulle rintakehään voi auttaa avaamaan ruokatorvi sulkemalla hengitysteitä vähän. Tämä voi auttaa minua joskus ", hän sanoo, lisäämällä" vaikka minun on sanottava, että ollessasi tietoinen oikeasta toiminnosta tällä hetkellä voi olla kovaa. "

Maneuvers

Maneuroit ovat erityisiä tekniikoita muuttaa ajoitus nieleminen, pitää hengitystiet suljettuna tai auttaa siirtämään ruokaa ja nesteitä suusta ja kurkkuun.

Esimerkki liikkumisesta on pidettävä hengitystä ennen nielun aikana.

"Kun toimimme oikein, kun me nielemme, meidän on pakko päästä eroon pidä hengitystä, koska hengitystiet sulkeutuvat, kun nielemme ", Brodsky selittää. "Joten ennen potilaan nielemistä, voin pyytää häntä ottamaan jonkin verran ilmaa, pitämään sitä ja sitten nielemään. Kun vapaaehtoisesti pidät hengityksesi, äänihuulet sulkeutuvat ja siksi alempi hengitysteesi on suojattu eikä ruoka tai juoma imeydy siihen. "

Ruoan ja nesteen yhtenäisyyden muuttaminen

elintarvikkeet ja nesteet voivat joskus tehdä niistä turvallisempia kulutusta.

"Voin esimerkiksi antaa teelusikalle vettä, rkl kermakäymälää tai grahamkrakkailijan purenta", Brodsky sanoo. "Ei vain nämä kaikki erilaiset koostumukset, mutta ne ovat erilaisia ​​määriä. Pienempi on usein parempi, mutta ei aina, potilasta riippuen. "

Vaikka puheen kielen patologi auttaa potilaita määrittämään, mitkä konsistenssit ja määrät ovat turvallisimpia heille, ravitsemusterapeutti voi auttaa varmistamaan, että ruoka tarjoaa asianmukaisia ​​määriä hiilihydraatteja, proteiineja, rasvoja ja muita ravintoaineita, sekä auttaa parantamaan elintarvikkeen siedettävyyttä ja kykyä.

"Suurin osa potilaista, joita näen, ei koskaan näe ruokavalioon", sanoo Brodsky. "Potilaat manipuloivat omaa ruoantansa, ei ravitsemuksellista sisältöä. Kuitenkin ravitsemusterapeutti voi tulla pelaamaan, kun ravitsemus on huolenaihe. "

Vahvistetaan harjoituksia paremman nielemisen kannalta

Useat harjoitukset voivat myös auttaa parantamaan nielemistä.

" Yksinkertaisesti kääntämällä pääsi tai tekemällä liikkumavaraa ei paranna fysiologiaa ", Brodsky sanoo. "Emme halua, että potilaat tekevät tämän loppuelämänsä."

Hyvä uutinen, hän sanoo, on, koska MS reagoi hyvin liikuntaa - ja nieleminen on lihasten koordinointia - potilaat voivat työntää väsymystä, levätä ja jatka harjoituksia. Erityiset harjoitukset, jotka auttavat vaihtelemaan henkilöstä toiseen, pyydä lääkäriltäsi tai puheen kielen patologilta, että ne näyttävät ne, jotka auttavat sinua.

Lisäksi, jos nielemisongelmia ilmenee MS: n uusiutumisen aikana, testin aikana havaitut heikkoudet paranevat siinä vaiheessa, jossa he eivät saa joutua tekemään pään kääntymistä jonkin aikaa, kunnes seuraava MS: n paheneminen ", Brodsky sanoo.

Mutta" jotkut MS-potilaat eivät ehkä palaa lähtötilanteeseen "Flareen jälkeen", niin mitä yritämme tehdä, on ylläpitää ja pitää nielemisongelmia pahentumasta. "