Sisällysluettelo:
SUNDAY, 10. maaliskuuta 2013 - Uudet tutkimustiedot osoittavat, että viimeisin tyypin 2 diabeteksen huumeiden luokka, johon kuuluvat huippumyyjät Januvia ja Victoza , voi tarjota sydänterveydellisiä hyötyjä verensokerien hallinnan lisäksi. GLP-1: n (glukagonin kaltaiset peptidi-1) perustuvat lääkkeet ovat diabeteksen huumeiden nopeimmin kasvava kategoria, mutta näiden suhteellisten tulokkaiden pitkän aikavälin edut - ja riskit - ei ole vielä täysin ymmärretty.
Detroitin Henry Ford -sairaalan tutkijat havaitsivat, että GLP-1-lääkkeitä käyttävät henkilöt hallitsivat diabetesta eivät todennäköisemmin kehittäneet sydämen vajaatoimintaa verrattuna muihin veren sokerittomia lääkkeitä käyttäviin ihmisiin. Näillä yksilöillä oli myös pienempi riski sairaalahoidosta ja kuolemasta kaikista syistä. Tutkimus, joka esitetään tänään American College of Cardiology -tapahtumassa San Franciscossa, analysoi lääketieteellisiä tietoja 4 427 ihmisestä, jotka saivat diabeteksen lääkkeitä sairaalan hoidossa vuosina 2000-2012.
"Tietääkseni tämä on ensimmäinen raportti, joka osoittaa, että nämä lääkkeet saattavat vähentää sydämen vajaatoiminnan riskiä diabeetikoilla ", kertoo tutkimusprofessori Mauricio Velez ja Henry Ford Hospitalin kardiologi. Näiden lääkkeiden sydänterveyden hyödyt ovat erityisen rohkaisevia, koska diabetesta sairastavat ovat 4-5 kertaa todennäköisemmin kehittymässä sydämen vajaatoimintaa ja kaksi tai neljä kertaa todennäköisemmin kuolemaan sydänsairauksista kuin ilman diabetesta.
Positiivinen uutinen on karsiutunut viime kuussa julkaistu Johns Hopkinsin tutkimus, jossa todettiin, että ihmiset, jotka ottavat tiettyjä GLP-1-lääkkeitä tyypin 2 diabeteksen hallintaan, joutuivat kaksi kertaa todennäköisemmin sairaalaan haimatulehduksen yhteydessä. Yhdessä lausunnossa American Diabetes Association ja American Association of Clinical Endocrinologists neuvosivat lääkäreitä olemaan tekemättä muutoksia diabetesta sairastavien ihmisten hoidon tulosten perusteella.
Sekä Henry Fordin sairaalassa että Johns Hopkinsin tutkimuksissa on rajoituksia, koska he näyttivät retrospektiivisesti tai aiemmin. Parhaillaan on käynnissä yhdeksän satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta GLP-1-lääkkeiden pitkäaikaisten vaikutusten tutkimiseksi.
Kasvava huumausaineiden luokka
GLP-1-lääkkeet kuuluvat kahteen luokkaan: GLP-1-analogit ja DPP-lääkkeet -4 (dipeptidyylipeptidaasi-4) estäjät. GLP-1-analogit jäljittelevät GLP-1: tä, joka luonnollisesti tuotetaan suolistossa, joka auttaa alentamaan verensokeria kannustamalla haimautumista insuliinin erittämiseen. Lääkkeet otetaan niin usein kuin kahdesti päivässä, vaikka kerran viikossa lääkkeitä on myös saatavilla. Tällä hetkellä on olemassa kolme GLP-1-injektoitavaa reseptiä varten: Victoza, Byetta ja Bydureon. GlaxoSmithKline on äskettäin jättänyt US Food & Drug Administration -hyväksynnän uudelle kerran viikoittaiselle GLP-1-lääkkeelle albiglutidiksi.
Toisen luokan DPP-4-estäjät estävät kehon luonnollisesti tuotetun GLP-1: n hajoamisen ja ovat vaikutukset insuliinille ja verensokeriin. Tähän luokkaan kuuluvat myrskytyslääke Januvia, Onglyza, Tradjenta ja uusin markkinoiden lisäys Nesina. DPP-4-inhibiittorit otetaan pillereiksi, mikä tekee niistä helpompaa kuin injektoitavat GLP-1-analogit, mutta hoito-hyödyt eivät välttämättä ole yhtä suuret, kertoo Montefiore Medical Centerin kliinisen diabeteskeskuksen johtaja Joel Zonszein. "Head to head -tutkimukset ovat osoittaneet, että GLP-1-analogit ovat tehokkaampia veren sokerin alentamisessa kuin DPP-4-estäjät."
Hypnoosi ja haitat
Toisin kuin insuliini ja muut diabeteslääkkeet, GLP-1 hoidot eivät todennäköisesti aiheuta hypoglykemiaa tai alhainen verensokeri, mikä antaa heille huomattavan etulyöntiaseman verrattuna vaihtoehtoihin. Hypoglykeeminen episodit voivat aiheuttaa vakavia ja hengenvaarallisia seurauksia.
GLP-1-lääkkeiden luokka voi myös auttaa diabetesta sairastavia ihmisiä hallitsemaan painonsa. "Nämä lääkkeet eivät aiheuta painonnousua, ja joskus ne voivat aiheuttaa laihtumista", sanoo tohtori Zonszein. Monet muut diabeteksen lääkkeet vaikuttavat painonnousuun, mikä voi kumota joitakin tyypin 2 diabetesta kärsivistä ihmisistä, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavia. GLP-1-lääkkeiden uskotaan auttavan painonhallinnassa hidastaen ruoansulatusmenetelmää, mikä auttaa ihmisiä tuntemaan olevansa täynnä.
Vaikka hoidon edut ovat huomattavat, injektoitavien GLP-1-analogien käyttö voi aiheuttaa epämiellyttäviä haittavaikutuksia. voi olla häiritsevästi estää ihmisiä käyttämästä niitä. "Noin 20-30 prosenttia potilaista kehittää pahoinvointia alussa", Zonszein sanoo. Injektoitavat lääkkeet voivat myös aiheuttaa ripulia ja oksentelua, vaikka Zonszein toteaa, että oireet häviävät usein kolmen tai kuuden kuukauden kuluttua. DPP-4: n estäjät eivät aiheuta samoja ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia, koska ne annetaan pienemmällä annoksella.
Kustannukset ovat tärkeä estäjä molemmille GLP-1-lääketyypeille, koska yksikään näistä lääkkeistä ei ole tällä hetkellä saatavilla geneerisessä muodossa . "Yli 11 dollaria päivässä Bydureon on kallein diabeteslääke, jota on koskaan myyty Yhdysvalloissa", kertoo Donny Wong, lääketieteellisistä häiriöistä vastaava johtaja, markkinatutkimuslaitoksessa. Vakuutusyhtiöt vaativat usein lääkärin etukäteen antamaa lupaa ennen GLP-1-lääkkeiden määräämistä ja ylimääräiset paperit voivat estää lääkäreitä määräämästä uusia lääkkeitä. Monet lääkkeistä ovat biologisia aineita, eikä tavanomaisia kemiallisia lääkkeitä, mikä tarkoittaa, että niiden patentit eivät kuulu samojen määräysten soveltamisalaan eivätkä ne vanhene yhtä nopeasti. "Nämä lääkkeet saattavat edelleen olla erittäin kalliita pitkään", sanoo Wong.
Zonszein uskoo, että monissa tapauksissa potilaidensa hyödyt ovat suuremmat kuin riskit ja hän usein käyttää GLP-1-lääkkeitä yhdessä metformiinin , varhaisen tyypin 2 diabeteksen hoito, ensimmäisenä hoitokurssina. "Jos voin antaa näitä yhdistelmävalmisteita ja veren sokeria normaaliksi ilman painon nousua ja hypoglykemiaa, olen erittäin vakuuttunut siitä, että tämä on erittäin hyvä potilaalle."
Potilaiden on keskusteltava lääkkeiden hyödyistä ja riskeistä heidän henkilökohtaisen lääkäriensä parhaan hoitopäätöksen tekemiseksi, neuvoo Zonszein. Hän toteaa myös, että seuranta on kriittinen. On vielä tärkeämpää, että ihmiset käyvät säännöllisin tarkastuksin uuden hoidon aloittamisen jälkeen, jotta lääkäri voi selvittää, ovatko lääkkeet tehokkaita, tarkistavat komplikaatioita ja arvioivat haittavaikutuksia.
